Multidimensionale diagnostiek en effect van activiteitsverandering bij jonge adolescenten met patellofemorale pijn

Deelnemers:

Adolescenten zullen worden geworven uit een op de bevolking gebaseerd cohort uit Aalborg en Kopenhagen, bestaande uit in totaal 16 openbare scholen. Dit cohort zal het mogelijk maken om adolescenten met PFP te werven uit de volgende categorieën: 1) adolescenten die niet deelnemen aan sport buiten school; 2) jongeren die minimaal 3 keer per week sporten. Bovendien zal een willekeurig gerekruteerde, op leeftijd en geslacht afgestemde pijnvrije groep uit hetzelfde cohort worden gerekruteerd om een ​​controlegroep te vormen.

Protocol:

Alle adolescenten zullen worden verzocht een online vragenlijst in te vullen over actuele pijnproblemen. Als ze melden kniepijn te hebben, worden ze gebeld. Het telefonisch interview zal een anamnese verzamelen en de adolescenten en hun ouders zullen worden uitgenodigd voor een klinisch onderzoek als ze anterieure kniepijn hebben met een sluipend begin en met een duur van meer dan 6 weken. Als de adolescenten de diagnose PFP krijgen, worden ze uitgenodigd om deel te nemen aan het project.

Basismetingen:

PFP zal worden gediagnosticeerd aan de hand van geschiktheidscriteria in overeenstemming met eerdere klinische onderzoeken en algemeen aanvaarde criteria. Alle adolescenten met PFP uit het cohort zullen worden onderzocht met behulp van zelfrapportagevragenlijsten, klinisch onderzoek, kracht van de heup en knie, MRI en drukpijndrempels. Drukpijndrempels worden gemeten rond de knie, het onderbeen en de onderarm om lokale en secundaire mechanische hyperalgesie te beoordelen en daarmee de sensibilisatie van het centrale zenuwstelsel. Daarnaast zal cuff-algometrie worden gebruikt om de temporele sommatie van pijn tijdens herhaalde stimuli en geconditioneerde pijnmodulatie te beoordelen. De pijnvrije controlegroep wordt met dezelfde metingen onderzocht. De vergelijking tussen adolescenten met PFP en de pijnvrije controlegroep zal worden gebruikt in 1-2 beschrijvende studies met als belangrijkste doel deze jonge populatie te beschrijven op basis van zelfrapportagevragenlijsten, MRI-scans, kracht van de heup en knie en pijn mechanismen.

Hoofdstudie:

Adolescenten met PFP zullen worden gevraagd om deel te nemen aan het hoofdonderzoek waarin het effect wordt onderzocht van vroege activiteitsaanpassing en graduele oefeningen bij adolescenten met patellofemorale pijn.

Met behulp van een prospectief cohortontwerp zullen de onderzoekers het effect onderzoeken van een nieuwe behandelstrategie gericht op tijdelijke vermindering van de belasting van het patellofemorale gewricht door middel van activiteitsmodificatie. Na opname zullen de voogdijhouder en de adolescent met PFP worden geïnformeerd om te beginnen met een periode van 4 weken voor het aanpassen van activiteiten en het vermijden van alle sportactiviteiten, inclusief schoolsporten. Dit protocol zorgt voor een tijdelijke vermindering van de belasting van het patellofemorale gewricht. Na 4 weken krijgen ze de instructie om te beginnen met een vooraf gedefinieerd trainingsprotocol met graduele oefeningen. Het doel van de graduele oefeningen is om de belastbaarheid van het weefsel rond de knie te vergroten.