Mehrdimensionale Diagnostik und Wirkung von Aktivitätsmodifikation bei jungen Jugendlichen mit patellofemoralen Schmerzen

Teilnehmer:

Die Jugendlichen werden aus einer bevölkerungsbezogenen Kohorte aus Aalborg und Kopenhagen rekrutiert, die aus insgesamt 16 öffentlichen Schulen besteht. Diese Kohorte wird die Rekrutierung von Jugendlichen mit PFP aus den folgenden Kategorien ermöglichen: 1) Jugendliche, die nicht außerhalb der Schule Sport treiben; 2) Jugendliche, die mindestens dreimal pro Woche Sport treiben. Zusätzlich wird eine zufällig rekrutierte alters- und geschlechtsangepasste schmerzfreie Gruppe aus derselben Kohorte rekrutiert, um eine Kontrollgruppe zu bilden.

Protokoll:

Alle Jugendlichen werden gebeten, einen Online-Fragebogen zu aktuellen Schmerzproblemen auszufüllen. Wenn sie Knieschmerzen melden, werden sie angerufen. Das Telefoninterview wird eine Anamnese erheben und die Jugendlichen und ihre Eltern werden zu einer klinischen Untersuchung eingeladen, wenn sie schleichend beginnende und länger als 6 Wochen andauernde vordere Knieschmerzen haben. Wenn bei den Jugendlichen PFP diagnostiziert wird, werden sie eingeladen, an dem Projekt teilzunehmen.

Basismessungen:

PFP wird anhand von Zulassungskriterien in Übereinstimmung mit früheren klinischen Studien und allgemein anerkannten Kriterien diagnostiziert. Alle Jugendlichen mit PFP aus der Kohorte werden anhand von Selbstberichtsfragebögen, klinischer Untersuchung, Kraft von Hüfte und Knie, MRT und Druckschmerzschwellen untersucht. Zur Beurteilung der lokalen und sekundären mechanischen Hyperalgesie und damit der Sensibilisierung des zentralnervösen Schmerzsystems werden Druckschmerzschwellen an Knie, Unterschenkel und Unterarm gemessen. Zusätzlich wird Manschetten-Algometrie verwendet, um die zeitliche Summierung von Schmerzen während wiederholter Stimuli und konditionierter Schmerzmodulation zu bewerten. Die schmerzfreie Kontrollgruppe wird mit den gleichen Messungen untersucht. Der Vergleich zwischen Jugendlichen mit PFP und der schmerzfreien Kontrollgruppe wird in 1-2 deskriptiven Studien mit dem Hauptzweck verwendet, diese junge Population auf der Grundlage von Selbstberichtsfragebögen, MRT-Scans, Stärke der Hüfte und des Knies und Schmerzen zu beschreiben Mechanismen.

Hauptstudium:

Jugendliche mit PFP werden gebeten, an der Hauptstudie teilzunehmen, die die Wirkung einer frühen Aktivitätsmodifikation und abgestufter Übungen bei Jugendlichen mit patellofemoralen Schmerzen untersucht.

Anhand eines prospektiven Kohortendesigns werden die Forscher die Wirkung einer neuartigen Behandlungsstrategie untersuchen, die auf eine vorübergehende Verringerung der Belastung des patellofemoralen Gelenks durch Aktivitätsmodifikation abzielt. Nach der Aufnahme werden der Sorgeberechtigte und der Jugendliche mit PFP darüber informiert, eine 4-wöchige Änderungsphase der Aktivitäten zu beginnen und alle sportlichen Aktivitäten, einschließlich Schulsport, zu vermeiden. Dieses Protokoll bewirkt eine vorübergehende Verringerung der Belastung des patellofemoralen Gelenks. Nach 4 Wochen werden sie angewiesen, ein vordefiniertes Trainingsprotokoll mit abgestuften Übungen zu beginnen. Ziel der abgestuften Übungen ist es, die Belastbarkeit des Gewebes um das Knie herum zu erhöhen.