Multidimenzionální diagnostika a vliv modifikace aktivity u mladých dospívajících s patelofemorální bolestí

Účastníci:

Dospívající se budou rekrutovat z populační kohorty z Aalborgu a Kodaně sestávající z celkem 16 veřejných škol. Tato kohorta umožní nábor dorostenců s PFP z následujících kategorií 1) dorostenci nesportující mimo školu; 2) dospívající sportující minimálně 3x týdně. Kromě toho bude náhodně vybraná skupina bez bolesti podle věku a pohlaví ze stejné kohorty, aby vytvořila kontrolní skupinu.

Protokol:

Všichni dospívající budou požádáni o vyplnění online dotazníku o aktuálních problémech s bolestí. Pokud oznámí, že mají bolesti kolena, bude jim zavoláno. Při telefonickém rozhovoru bude shromážděna anamnéza a dospívající a jejich rodiče budou pozváni ke klinickému vyšetření, pokud mají bolesti předního kolena se zákeřným začátkem a trvající déle než 6 týdnů. Pokud je u adolescentů diagnostikována PFP, jsou pozváni k účasti na projektu.

Základní měření:

PFP bude diagnostikována pomocí kritérií způsobilosti v souladu s předchozími klinickými studiemi a obecně uznávanými kritérii. Všichni adolescenti s PFP ze souboru budou vyšetřeni pomocí self-reportových dotazníků, klinického vyšetření, síly kyčle a kolena, MRI a prahů tlakové bolesti. Tlakové prahy bolesti budou měřeny kolem kolena, bérce a předloktí, aby se vyhodnotila lokální a sekundární mechanická hyperalgezie, a tedy senzibilizace centrálního nervového systému bolesti. Kromě toho bude manžetová algometrie použita k posouzení časové sumace bolesti během opakovaných stimulů a podmíněné modulace bolesti. Kontrolní skupina bez bolesti bude vyšetřena pomocí stejných měření. Srovnání mezi adolescenty s PFP a bezbolestnou kontrolní skupinou bude použito v 1-2 deskriptivních studiích s hlavním účelem popsat tuto mladou populaci na základě dotazníků self-report, MRI-scanů, síly kyčle a kolena a bolesti mechanismy.

Hlavní studie:

Adolescenti s PFP budou požádáni o účast v hlavní studii, která zkoumá vliv časné modifikace aktivity a stupňovaných cvičení u adolescentů s patelofemorální bolestí.

Pomocí prospektivního kohortního návrhu budou vyšetřovatelé zkoumat účinek nové léčebné strategie zaměřené na dočasné snížení zátěže patelofemorálního kloubu modifikací aktivity. Po zařazení do péče bude držitel a dospívající s PFP informováni, aby zahájili 4týdenní období modifikace aktivity a vyvarovali se jakékoli sportovní aktivity včetně školních sportů. Tento protokol způsobí dočasné snížení zatížení patelofemorálního kloubu. Ve 4 týdnech jsou instruováni, aby zahájili předem definovaný tréninkový protokol zahrnující stupňovaná cvičení. Účelem stupňovaných cviků je zvýšení zatěžovací kapacity tkáně kolem kolena.