Wielowymiarowa diagnostyka i efekt modyfikacji aktywności u młodych nastolatków z bólem rzepkowo-udowym

Uczestnicy:

Młodzież będzie rekrutowana z kohorty populacyjnej z Aalborga i Kopenhagi, składającej się łącznie z 16 szkół publicznych. Kohorta ta pozwoli na rekrutację młodzieży z PFP z następujących kategorii: 1) młodzież nieuprawiająca sportu poza szkołą; 2) młodzieży uprawiającej sport co najmniej 3 razy w tygodniu. Ponadto, losowo wybrana, dobrana pod względem wieku i płci grupa bez bólu z tej samej kohorty zostanie zrekrutowana w celu utworzenia grupy kontrolnej.

Protokół:

Wszyscy nastolatkowie zostaną poproszeni o wypełnienie internetowego kwestionariusza dotyczącego aktualnych problemów związanych z bólem. Jeśli zgłoszą ból kolana, zostaną zatelefonowani. Podczas wywiadu telefonicznego zostanie zebrany wywiad, a młodzież i jej rodzice zostaną zaproszeni na badanie kliniczne, jeśli wystąpi u nich ból przedniego odcinka kolana o podstępnym początku i trwający dłużej niż 6 tygodni. Jeśli u młodzieży zdiagnozowano PFP, zapraszamy ich do udziału w projekcie.

Pomiary podstawowe:

PFP zostanie zdiagnozowane na podstawie kryteriów kwalifikacyjnych zgodnych z wcześniejszymi badaniami klinicznymi i powszechnie akceptowanymi kryteriami. Wszyscy nastolatkowie z PFP z kohorty zostaną zbadani za pomocą kwestionariuszy samoopisowych, badania klinicznego, siły stawu biodrowego i kolanowego, rezonansu magnetycznego i progów bólu uciskowego. Progi bólu uciskowego będą mierzone wokół kolana, podudzia i przedramienia, aby ocenić miejscową i wtórną mechaniczną przeczulicę bólową, a tym samym sensytyzację ośrodkowego układu nerwowego. Dodatkowo algometria mankietu zostanie wykorzystana do oceny czasowego sumowania bólu podczas powtarzanych bodźców i warunkowej modulacji bólu. Bezbolesna grupa kontrolna zostanie zbadana przy użyciu tych samych pomiarów. Porównanie nastolatków z PFP i grupą kontrolną bez bólu zostanie wykorzystane w 1-2 badaniach opisowych, których głównym celem będzie opisanie tej młodej populacji na podstawie kwestionariuszy samoopisowych, skanów MRI, siły stawu biodrowego i kolanowego oraz bólu mechanizmy.

Badanie główne:

Młodzież z PFP zostanie poproszona o udział w badaniu głównym, które ocenia wpływ wczesnej modyfikacji aktywności i stopniowanych ćwiczeń wśród młodzieży z bólem rzepkowo-udowym.

Korzystając z prospektywnego projektu kohortowego, badacze zbadają wpływ nowej strategii leczenia mającej na celu tymczasowe zmniejszenie obciążenia stawu rzepkowo-udowego poprzez modyfikację aktywności. Po włączeniu opiekun i nastolatek z PFP zostaną poinformowani o rozpoczęciu 4-tygodniowego okresu modyfikacji aktywności i unikaniu wszelkich zajęć sportowych, w tym sportów szkolnych. Protokół ten spowoduje tymczasowe zmniejszenie obciążenia stawu rzepkowo-udowego. Po 4 tygodniach są one instruowane, aby rozpocząć predefiniowany protokół treningowy obejmujący stopniowane ćwiczenia. Celem stopniowanych ćwiczeń jest zwiększenie obciążalności tkanki wokół kolana.