rTMS-terapi for primær ortostatisk tremor

POT-skjelvinger registrert på overflateelektromyografi (EMG) avslører distinkte høyfrekvente utbrudd av 13-18 Hz skjelvinger i leggmusklene. POT ble først beskrevet i 1984 ved University of Florida. Siden den gang har flere kliniske beskrivelser blitt publisert, men til tross for denne kunnskapen i tretti år, har behandlingsmulighetene for POT vært dårlige. Flere medisiner har blitt prøvd, men resultatene har vært skuffende. Thalamisk dyp hjernestimulering (DBS) kirurgi, som er en invasiv terapi godkjent av FDA for behandling av essensiell tremor, ble nylig undersøkt i POT, men de tidlige resultatene har bare vært delvis vellykket. I kliniske beskrivelser har POT blitt observert å være assosiert med kliniske trekk ved cerebellar dysfunksjon som dysmetri og gangataksi. Positronemisjonstomografi (PET)-avbildning har vist en økt aktivering av bilateral cerebellum relatert enten til et misforhold mellom den perifere afferente og cerebellare efferente trafikken eller til en primær lidelse i cerebellum. MR-studie har bekreftet en cerebellar atrofi i POT og til slutt transkraniell magnetisk stimulering (TMS), har vist at POT kan tilbakestilles ved stimulering av cerebellum. Hovedmålet med denne studien er å teste effekten av lavfrekvent rTMS-behandling i POT. Det første målet med studien er å bestemme den kliniske effekten av 1-Hz rTMS-terapi i POT når den leveres til lillehjernen. Denne påvirkningen vil bli evaluert ved klinisk skåring av benskjelvinger i stående stilling, og funksjonell vurdering av gangmobilitet. Det andre målet med denne studien er å bestemme de fysiologiske effektene av 1-Hz rTMS-terapi i POT når den leveres til lillehjernen. Etterforskeren vil bestemme effektene på amplituden og frekvensen av skjelvinger registrert med overflate-EMG. De vil også bestemme effektene på den cerebello-kortikale hemmingen målt med TMS. Det vil bli gjort sammenligninger mellom før rTMS-behandling, umiddelbart eller +5 minutter etter og 60+ minutter etter vurderinger for å bestemme tidsforløpet for effekter. I denne søknaden vil personer med POT bli registrert basert på klinisk historie, fysisk undersøkelse og en 13-18 Hz tremor registrert på overflaten EMG i samsvar med Consensus Statement of Movement Disorder Society. Data vil bli presentert som gjennomsnitt (SD) med mindre annet er angitt. For hver av utfallsvariablene vil den statistiske analytikeren utføre en blandet modellanalyse ved å bruke tid og stimuleringsarm som gjentatte faktorer justert for baseline-verdier, og emner som tilfeldig faktor.