rTMS-Therapie für primären orthostatischen Tremor

Auf Oberflächenelektromyographie (EMG) aufgezeichnetes POT-Tremor zeigt deutliche hochfrequente Ausbrüche von 13-18 Hz-Tremor in den Beinmuskeln. POT wurde erstmals 1984 an der University of Florida beschrieben. Seitdem wurden mehrere klinische Beschreibungen veröffentlicht, aber trotz dieses Wissens sind die Behandlungsmöglichkeiten für POT seit dreißig Jahren schlecht geblieben. Es wurden mehrere Medikamente ausprobiert, aber die Ergebnisse waren enttäuschend. Thalamische Tiefenhirnstimulation (THS), eine invasive Therapie, die von der FDA zur Behandlung von essentiellem Tremor zugelassen ist, wurde kürzlich bei POT untersucht, aber die ersten Ergebnisse waren nur teilweise erfolgreich. In klinischen Beschreibungen wurde beobachtet, dass POT mit klinischen Merkmalen einer zerebellären Dysfunktion wie Dysmetrie und Gangataxie assoziiert ist. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Bildgebung hat eine erhöhte Aktivierung des bilateralen Kleinhirns gezeigt, die entweder auf ein Missverhältnis zwischen dem peripheren afferenten und dem zerebellären efferenten Verkehr oder auf eine primäre Störung des Kleinhirns zurückzuführen ist. Die MRT-Studie hat eine Kleinhirnatrophie bei POT bestätigt, und schließlich hat die transkranielle Magnetstimulation (TMS) gezeigt, dass POT durch Stimulation des Kleinhirns zurückgesetzt werden kann. Das primäre Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der niederfrequenten rTMS-Therapie bei POT zu testen. Das erste Ziel der Studie ist die Bestimmung der klinischen Auswirkungen der 1-Hz-rTMS-Therapie bei POT bei Verabreichung an das Kleinhirn. Diese Auswirkung wird durch das klinische Scoring von Beinzittern im Stehen und die funktionelle Bewertung der Gangmobilität bewertet. Das zweite Ziel dieser Studie ist es, die physiologischen Wirkungen der 1-Hz-rTMS-Therapie bei POT zu bestimmen, wenn sie an das Kleinhirn abgegeben wird. Der Prüfarzt bestimmt die Auswirkungen auf die Amplitude und Frequenz von Tremor, die mit Oberflächen-EMG aufgezeichnet wurden. Sie werden auch die mit TMS gemessenen Auswirkungen auf die zerebellokortikale Hemmung bestimmen. Es werden Vergleiche gezogen zwischen vor der rTMS-Therapie, unmittelbar oder +5 Minuten nach und 60+ Minuten nach den Bewertungen, um den zeitlichen Verlauf der Wirkungen zu bestimmen. In diesen Antrag werden Probanden mit POT auf der Grundlage der klinischen Vorgeschichte, der körperlichen Untersuchung und eines auf dem Oberflächen-EMG aufgezeichneten 13-18-Hz-Tremors gemäß der Konsenserklärung der Movement Disorder Society aufgenommen. Daten werden als Mittelwert (SD) dargestellt, sofern nicht anders angegeben. Für jede der Ergebnisvariablen führt der Statistikanalytiker eine gemischte Modellanalyse durch, wobei Zeit und Stimulationsarm als wiederholte Faktoren verwendet werden, die für die Ausgangswerte angepasst sind, und Probanden als Zufallsfaktor.