rTMS-terapi för primär ortostatisk tremor

POT-skakningar registrerade på ytelektromyografi (EMG) avslöjar distinkta högfrekventa utbrott av 13-18 Hz skakningar i benmusklerna. POT beskrevs första gången 1984 vid University of Florida. Sedan dess har flera kliniska beskrivningar publicerats men trots denna kunskap i trettio år har behandlingsmöjligheterna för POT förblivit dåliga. Flera mediciner har prövats, men resultaten har varit nedslående. Thalamisk djup hjärnstimulering (DBS), som är en invasiv terapi som godkänts av FDA för behandling av essentiell tremor, undersöktes nyligen i POT men de tidiga resultaten har bara varit delvis framgångsrika. I kliniska beskrivningar har POT observerats vara associerad med kliniska drag av cerebellär dysfunktion såsom dysmetri och gångataxi. Positron emission tomography (PET) avbildning har visat en ökad aktivering av bilateral cerebellum relaterad antingen till en missmatchning mellan den perifera afferenta och cerebellära efferenta trafiken eller till en primär störning i cerebellum. MRT-studie har bekräftat en cerebellär atrofi i POT och slutligen transkraniell magnetisk stimulering (TMS), har visat att POT kan återställas genom stimulering av lillhjärnan. Det primära målet med denna studie är att testa effektiviteten av lågfrekvent rTMS-terapi i POT. Det första syftet med studien är att fastställa den kliniska effekten av 1-Hz rTMS-terapi i POT när den levereras till lillhjärnan. Denna påverkan kommer att utvärderas genom den kliniska poängsättningen av benskakningar i stående ställning och den funktionella bedömningen av gångrörlighet. Det andra syftet med denna studie är att fastställa de fysiologiska effekterna av 1-Hz rTMS-terapi i POT när den levereras till lillhjärnan. Utredaren kommer att bestämma effekterna på amplituden och frekvensen av skakningar registrerade med yt-EMG. De kommer också att bestämma effekterna på den cerebello-kortikala hämningen mätt med TMS. Jämförelser kommer att göras mellan före rTMS-behandling, omedelbart eller +5 minuter efter och 60+ minuter efter bedömningar för att fastställa tidsförloppet för effekter. I denna ansökan kommer försökspersoner med POT att registreras baserat på klinisk historia, fysisk undersökning och en 13-18 Hz tremor registrerad på ytan EMG i enlighet med Consensus Statement of Movement Disorder Society. Data kommer att presenteras som medelvärde (SD) om inte annat anges. För var och en av utfallsvariablerna kommer den statistiska analytikern att utföra en blandad modellanalys med användning av tid och stimuleringsarm som upprepade faktorer justerade för baslinjevärden, och försökspersoner som slumpfaktor.