rTMS-therapie voor primaire orthostatische tremor

POT-tremoren geregistreerd op oppervlakte-elektromyografie (EMG) onthullen duidelijke hoogfrequente uitbarstingen van 13-18 Hz tremoren in de beenspieren. POT werd voor het eerst beschreven in 1984 aan de Universiteit van Florida. Sindsdien zijn er verschillende klinische beschrijvingen gepubliceerd, maar ondanks deze kennis gedurende dertig jaar zijn de behandelingsmogelijkheden voor POT slecht gebleven. Er zijn verschillende medicijnen geprobeerd, maar de resultaten zijn teleurstellend. Thalamische diepe hersenstimulatie (DBS), een invasieve therapie die is goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van essentiële tremor, is onlangs onderzocht in POT, maar de eerste resultaten zijn slechts gedeeltelijk succesvol. In klinische beschrijvingen is waargenomen dat POT geassocieerd is met klinische kenmerken van cerebellaire disfunctie zoals dysmetrie en gangataxie. Beeldvorming met positronemissietomografie (PET) heeft een verhoogde activatie van het bilaterale cerebellum aangetoond die verband houdt met hetzij een mismatch tussen het perifere afferente en het cerebellaire efferente verkeer, hetzij met een primaire aandoening van het cerebellum. MRI-onderzoek heeft een cerebellaire atrofie bij POT bevestigd en ten slotte heeft transcraniële magnetische stimulatie (TMS) aangetoond dat POT kan worden gereset door stimulatie van het cerebellum. Het primaire doel van deze studie is het testen van de werkzaamheid van laagfrequente rTMS-therapie bij POT. Het eerste doel van de studie is het bepalen van de klinische impact van 1-Hz rTMS-therapie bij POT bij toediening aan het cerebellum. Deze impact zal worden geëvalueerd door de klinische score van beentrillingen in staande houding en de functionele beoordeling van de loopmobiliteit. Het tweede doel van deze studie is het bepalen van de fysiologische effecten van 1-Hz rTMS-therapie bij POT bij toediening aan het cerebellum. De onderzoeker zal de effecten bepalen op de amplitude en frequentie van trillingen die zijn geregistreerd met oppervlakte-EMG. Ook bepalen ze de effecten op de cerebello-corticale inhibitie gemeten met TMS. Er zullen vergelijkingen worden gemaakt tussen vóór rTMS-therapie, onmiddellijk of +5 minuten na en 60+ minuten na beoordelingen om het tijdsverloop van effecten te bepalen. In deze applicatie worden proefpersonen met POT ingeschreven op basis van klinische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en een 13-18 Hz tremor geregistreerd op het oppervlakte-EMG in overeenstemming met de consensusverklaring van de Movement Disorder Society. Gegevens worden weergegeven als gemiddelde (SD), tenzij anders aangegeven. Voor elk van de uitkomstvariabelen voert de statistisch analist een gemengde modelanalyse uit met behulp van tijd en stimulatiearm als herhaalde factoren gecorrigeerd voor basiswaarden, en proefpersonen als de willekeurige factor.