Sammenligning av gruppeveiledning til rutinemessig omsorg for gravide kvinner med lav risiko

Svangerskapsomsorg er definert som svangerskapsrelaterte helsetjenester som tilbys en kvinne mellom unnfangelse og fødsel. Tidlig, omfattende svangerskapsomsorg kan fremme sunnere svangerskap og kan redusere risikoen for noen uheldige fødselsutfall ved å oppdage og håndtere eksisterende medisinske tilstander, ved å gi råd om helseatferd og ved å tilby en inngangsport til helsevesenet for sosialt vanskeligstilte kvinner.

Siden 1995 har innbyggere i Israel hatt rett til helsetjenester i henhold til den nasjonale helseforsikringsloven. Israelske statsborgere er dekket av den nasjonale helseforsikringen, og får mødre- og barneforebyggende tjenester inkludert svangerskapsomsorg av lokale helseklinikker for mor og barn. Svangerskapsomsorgen er individuell. En sykepleier møter alle registrerte gravide kvinner, vurderer den medisinske og følelsesmessige tilstanden og gir veiledning knyttet til kvinnens graviditetsuke. Siden 70-tallet er en rekke intervensjonsprogrammer for gruppeprenatal omsorg beskrevet i litteraturen. Gruppeprenatal omsorg er utviklet for å svare på det anbefalte innholdet for svangerskapsomsorg for å forbedre kvaliteten på omsorgen og resultere i forbedret graviditetsresultat. Gruppen svangerskapsomsorg inkluderer tre viktige komponenter: risikovurdering. Veiledning og støtte og kombinerer dem i svangerskapsomsorgen22. Opprettelse av gruppen gir en møteplass for gravide. Et trygt sted for å dele og lære av hverandre og for å bygge et fellesskap for gjensidig støtte. I vår studie ønsker vi å evaluere gjennomførbarheten og effektiviteten av svangerskapsomsorg i gruppe for svangerskap med lav risiko. Vi antar at i forhold til kvinner som mottar standard individuell svangerskapsomsorg, vil kvinnene som mottar svangerskapsomsorg i gruppe ha større sannsynlighet for å:

1. Rapporter høyere grad av tilfredshet. Vi forventer også høyere grad av medarbeidertilfredshet innenfor intervensjonsgruppen medisinsk personell.
2. Høyere kunnskapsnivåer om graviditetsrelaterte problemer (f.eks. helseatferd under graviditet, tester under graviditet).
3. Høyere samsvarsnivåer for anbefalte screeningtester for prenatal omsorg (f.eks. GCT, screening i første og andre trimester, USA)
4. ha bedre perinatale utfall: bedre helseatferd under svangerskapet (f.eks. ernæring, fysisk aktivitet ext.'), bedre fødselsresultater (f.eks. prematur fødsel, lav fødselsvekt) og bedre postpartum-indikatorer (f.eks. økt amming); Studien er en åpen ikke-randomisert samfunnsstudie og vil omfatte 291 kvinner. 73 av deltakerne vil være i intervensjonsgruppen. Kvinner som har høy risiko for graviditet, under 18 år eller ikke snakker hebraisk vil bli ekskludert. Alle kvinner som kommer til en OBGYN for første gang i svangerskapet, vil bli bedt om å delta i studien. Kvinnene som samtykker, vil bli tilbudt enten gruppe- eller individuell rutineprenatal omsorg, avhengig av svangerskapsalderen og den valgfrie gruppens svangerskapsalder. Kvinnene kan også nekte å være i en gruppe, men fortsatt være i kontrollgruppen, hvis hun velger det. For begge armer vil data samles inn gjennom spørre som vil bli besvart i begynnelsen og på slutten av svangerskapsomsorgen. Data om fødselsutfall vil bli samlet inn fra medisinske filer etter fødselen.

I intervensjonsgruppen: grupper på 8-12 kvinner som er i samme svangerskapsuke/termin. Den første gruppeøkten starter ved uke 12-14 (avhenger av svangerskapsalderen ved første OBGYN-besøk). Gruppemøtene vil avholdes en gang i måneden frem til 28. svangerskapsuke. Fra 28 uker og til slutten av svangerskapet eller 40 uker, vil det bli holdt annenhver uke (i henhold til Helsedepartementets retningslinjer). Den siste økten holdes ca. 6 uker etter fødselen. Det blir ca 10 gruppesamlinger. Hver økt vil vare rundt 90 minutter. Ved begynnelsen av hvert gruppemøte vil sykepleieren foreta en kort anamnese og tiltak privat, etterfulgt av diskusjon og veiledning. På slutten av økten, om nødvendig, kan kvinner ha privat tid med sykepleieren.