Confronto tra l'orientamento di gruppo e l'assistenza di routine per le donne incinte a basso rischio

L'assistenza prenatale è definita come servizi di assistenza sanitaria relativi alla gravidanza forniti a una donna tra il concepimento e il parto. L'assistenza prenatale precoce e completa può promuovere gravidanze più sane e può ridurre il rischio di alcuni esiti avversi alla nascita rilevando e gestendo condizioni mediche preesistenti, fornendo consigli sul comportamento sanitario e offrendo un accesso al sistema sanitario per le donne socialmente svantaggiate.

Dal 1995, i cittadini di Israele hanno diritto ai servizi sanitari secondo la legge sull'assicurazione sanitaria nazionale. I cittadini israeliani sono coperti dall'assicurazione sanitaria nazionale e ricevono servizi di prevenzione materna e infantile, compresa l'assistenza prenatale, da parte delle cliniche locali per la salute materno-infantile. L'assistenza prenatale è individuale. Un infermiere si incontra con tutte le donne incinte registrate, valuta le condizioni mediche ed emotive e fornisce indicazioni relative alla settimana di gravidanza della donna. A partire dagli anni '70 sono descritti in letteratura numerosi programmi di intervento prenatale di gruppo. L'assistenza prenatale di gruppo è progettata per rispondere al contenuto raccomandato per l'assistenza prenatale per migliorare la qualità dell'assistenza e migliorare l'esito della gravidanza. L'assistenza prenatale di gruppo comprende tre componenti importanti: la valutazione del rischio. Guida e supporto e li combina nell'assistenza prenatale22. La creazione del gruppo fornisce un luogo di incontro per le donne incinte. Un luogo sicuro per condividere e imparare gli uni dagli altri e per costruire una comunità di sostegno reciproco. Nel nostro studio, vorremmo valutare la fattibilità e l'efficacia dell'assistenza prenatale di gruppo per le gravidanze a basso rischio. Ipotizziamo che, rispetto alle donne che ricevono cure prenatali individuali standard, le donne che ricevono cure prenatali di gruppo avranno maggiori probabilità di:

1. Segnala livelli di soddisfazione più elevati. Prevediamo inoltre livelli più elevati di soddisfazione del personale all'interno del personale medico del gruppo di intervento.
2. Livelli più elevati di conoscenza sui problemi relativi alla gravidanza (ad es. comportamenti di salute durante la gravidanza, test durante la gravidanza).
3. Livelli più elevati di conformità per i test di screening per l'assistenza prenatale raccomandati (ad es. GCT, screening del primo e del secondo trimestre, Stati Uniti)
4. avere migliori esiti perinatali: migliori comportamenti di salute durante la gravidanza (ad es. nutrizione, attività fisica ext.), migliori esiti alla nascita (ad es. travaglio pretermine, basso peso alla nascita) e migliori indicatori postpartum (ad es. aumento dell'allattamento al seno); Lo studio è una sperimentazione comunitaria aperta non randomizzata e includerà 291 donne. 73 dei partecipanti saranno nel gruppo di intervento. Saranno escluse le donne che sono ad alto rischio di gravidanza, sotto i 18 anni o che non parlano ebraico. A tutte le donne che arriveranno a un OBGYN per la prima volta durante la gravidanza, verrà chiesto di partecipare allo studio. Alle donne che acconsentono verrà offerta l'assistenza prenatale di gruppo o l'assistenza prenatale di routine individuale, a seconda della loro età gestazionale e dell'età gestazionale del gruppo facoltativo. Le donne possono anche rifiutarsi di far parte di un gruppo ma essere comunque nel gruppo di controllo, se lo desidera. Per entrambi i bracci, i dati saranno raccolti tramite questionari che riceveranno risposta all'inizio e alla fine dell'assistenza prenatale. I dati relativi agli esiti del parto saranno raccolti dalle cartelle cliniche dopo il parto.

Nel gruppo di intervento: gruppi di 8-12 donne che si trovano in una settimana simile di gravidanza/data di scadenza. La prima sessione di gruppo inizierà a 12-14 settimane (dipende dall'età gestazionale alla prima visita OBGYN). Gli incontri di gruppo si terranno una volta al mese fino alla 28a settimana di gravidanza. Dalla 28a settimana e fino al termine della gravidanza o alla 40a settimana, si terrà una volta ogni due settimane (secondo le linee guida del Ministero della Salute). L'ultima sessione si terrà circa 6 settimane dopo la nascita. Ci saranno circa 10 sessioni di gruppo. Ogni sessione durerà circa 90 minuti. All'inizio di ogni incontro di gruppo, l'infermiere eseguirà una breve anamnesi e misure in privato, seguite da discussione e orientamento. Alla fine della sessione, se necessario, le donne possono avere del tempo privato con l'infermiera.