Porównanie poradnictwa grupowego z rutynową opieką nad kobietami w ciąży z grupy niskiego ryzyka

Opieka prenatalna jest zdefiniowana jako świadczenia opieki zdrowotnej związane z ciążą, świadczone kobiecie między poczęciem a porodem. Wczesna, kompleksowa opieka prenatalna może promować zdrowsze ciąże i może zmniejszyć ryzyko niektórych niekorzystnych wyników porodu poprzez wykrywanie istniejących wcześniej schorzeń i zarządzanie nimi, udzielanie porad dotyczących zachowań zdrowotnych oraz oferowanie kobietom w niekorzystnej sytuacji społecznej drzwi do systemu opieki zdrowotnej .

Od 1995 roku obywatele Izraela mają prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z Ustawą o Narodowym Ubezpieczeniu Zdrowotnym. Obywatele Izraela są objęci Narodowym Ubezpieczeniem Zdrowotnym i korzystają z usług profilaktycznych dla matek i dzieci, w tym opieki prenatalnej, w lokalnych klinikach zdrowia matki i dziecka. Opieka prenatalna jest indywidualna. Pielęgniarka spotyka się z każdą zarejestrowaną ciężarną, ocenia stan zdrowotny i emocjonalny oraz udziela wskazówek związanych z tygodniem ciąży kobiety. Od lat 70. w literaturze opisano szereg interwencyjnych programów grupowej opieki prenatalnej. Grupowa opieka prenatalna ma na celu odpowiedzieć na zalecane treści dotyczące opieki prenatalnej w celu poprawy jakości opieki i skutkujące poprawą przebiegu ciąży. Grupowa opieka prenatalna obejmuje trzy ważne elementy: ocenę ryzyka. Poradnictwo i wsparcie oraz łączy je w opiekę prenatalną22. Powstanie grupy stanowi miejsce spotkań dla kobiet w ciąży. Bezpieczne miejsce do dzielenia się i uczenia się od siebie nawzajem oraz do budowania społeczności wzajemnego wsparcia. W naszym badaniu chcielibyśmy ocenić wykonalność i skuteczność grupowej opieki prenatalnej dla ciąż niskiego ryzyka. Stawiamy hipotezę, że w porównaniu z kobietami, które otrzymują standardową indywidualną opiekę prenatalną, kobiety otrzymujące grupową opiekę prenatalną będą bardziej skłonne do:

1. Zgłoś wyższy poziom zadowolenia. Przewidujemy również wyższy poziom zadowolenia personelu medycznego grupy interwencyjnej.
2. Wyższy poziom wiedzy na temat zagadnień związanych z ciążą (np. zachowania zdrowotne w ciąży, testy w ciąży).
3. Wyższe poziomy przestrzegania zalecanych badań przesiewowych w opiece prenatalnej (np. GCT, badania przesiewowe w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, USG)
4. mieć lepsze wyniki okołoporodowe: lepsze zachowania zdrowotne w czasie ciąży (np. odżywianie, aktywność fizyczna itp.), lepsze wyniki porodu (np. poród przedwczesny, niska masa urodzeniowa) oraz lepsze wskaźniki poporodowe (np. częstsze karmienie piersią); Badanie jest otwartą, nierandomizowaną próbą społeczną i obejmie 291 kobiet. 73 uczestników będzie w grupie interwencyjnej. Kobiety w ciąży wysokiego ryzyka, poniżej 18 roku życia lub nieznające języka hebrajskiego zostaną wykluczone. Każda kobieta, która pierwszy raz w ciąży zgłosi się do Położnictwa, zostanie poproszona o wzięcie udziału w badaniu. Kobietom, które wyrażą zgodę, zostanie zaoferowana grupowa opieka prenatalna lub indywidualna rutynowa opieka prenatalna, w zależności od ich wieku ciążowego i wieku ciążowego grupy opcjonalnej. Kobiety mogą również odmówić bycia w grupie, ale nadal być w grupie kontrolnej, jeśli tak zdecyduje. W przypadku obu grup dane będą zbierane za pośrednictwem ankieterów, na które odpowiedzi będą udzielane na początku i na końcu opieki prenatalnej. Dane dotyczące wyników porodu będą zbierane z dokumentacji medycznej po urodzeniu.

W grupie interwencyjnej: grupy 8-12 kobiet będących w podobnym tygodniu ciąży/terminie porodu. Pierwsza sesja grupowa rozpocznie się w 12-14 tygodniu ciąży (w zależności od wieku ciążowego przy pierwszej wizycie w OBGYN). Spotkania grupy odbywać się będą raz w miesiącu do 28 tygodnia ciąży. Od 28 tygodnia do końca ciąży lub 40 tygodnia odbywać się będzie raz na dwa tygodnie (zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia). Ostatnia sesja odbędzie się około 6 tygodni po porodzie. Odbędzie się około 10 spotkań grupowych. Każda sesja będzie trwała około 90 minut. Na początku każdego spotkania grupy pielęgniarka przeprowadzi krótki wywiad i pomiary na osobności, po czym nastąpi dyskusja i wskazówki. Na koniec sesji, w razie potrzeby, kobiety mogą spędzić czas z pielęgniarką na osobności.