Comparação do Grupo de Orientação para Cuidados Rotineiros para Gestantes de Baixo Risco

O cuidado pré-natal é definido como serviços de saúde relacionados à gravidez prestados a uma mulher entre a concepção e o parto. O pré-natal precoce e abrangente pode promover gestações mais saudáveis ​​e reduzir o risco de alguns resultados adversos do parto, detectando e gerenciando condições médicas preexistentes, fornecendo aconselhamento sobre comportamentos de saúde e oferecendo uma porta de entrada no sistema de saúde para mulheres socialmente desfavorecidas.

Desde 1995, os cidadãos de Israel têm direito a serviços de saúde de acordo com a Lei Nacional de Seguro de Saúde. Cidadãos israelenses são cobertos pelo Seguro Nacional de Saúde e recebem serviços preventivos maternos e infantis, incluindo cuidados pré-natais em Clínicas de Saúde Materno-Infantil locais. O pré-natal é individual. Uma enfermeira atende todas as gestantes cadastradas, avalia as condições médicas e emocionais e orienta sobre a semana de gravidez da gestante. Desde a década de 70, vários programas de intervenção em grupo no pré-natal são descritos na literatura. A assistência pré-natal em grupo foi concebida para atender ao conteúdo preconizado para a assistência pré-natal para melhorar a qualidade da assistência e resultar em melhores resultados da gravidez. O pré-natal em grupo inclui três componentes importantes: avaliação de risco. Orientação e apoio e os integra no pré-natal22. A criação do grupo proporciona um ponto de encontro para as gestantes. Um lugar seguro para compartilhar e aprender uns com os outros e para construir uma comunidade de apoio mútuo. Em nosso estudo, gostaríamos de avaliar a viabilidade e eficácia do pré-natal em grupo para gestantes de baixo risco. Nossa hipótese é que, em relação às mulheres que recebem atendimento pré-natal individual padrão, as mulheres que recebem atendimento pré-natal em grupo terão maior probabilidade de:

1. Relatar níveis mais altos de satisfação. Também prevemos níveis mais altos de satisfação da equipe médica do grupo de intervenção.
2. Níveis mais altos de conhecimento sobre questões relacionadas à gravidez (por exemplo, comportamentos de saúde durante a gravidez, exames durante a gravidez).
3. Níveis mais altos de conformidade para testes de triagem pré-natal recomendados (por exemplo, GCT, triagem de primeiro e segundo trimestre, US)
4. têm melhores resultados perinatais: melhores comportamentos de saúde durante a gravidez (por exemplo, nutrição, atividade física prolongada), melhores resultados de parto (por exemplo, trabalho de parto prematuro, baixo peso ao nascer) e melhores indicadores pós-parto (por exemplo, aumento da amamentação); O estudo é um ensaio comunitário aberto não randomizado e incluirá 291 mulheres. 73 dos participantes estarão no grupo de intervenção. Serão excluídas mulheres com gravidez de alto risco, menores de 18 anos ou que não falem hebraico. Todas as mulheres que vão a um ginecologista pela primeira vez na gravidez serão convidadas a participar do estudo. As gestantes que concordarem receberão pré-natal em grupo ou pré-natal individual de rotina, dependendo da idade gestacional e da idade gestacional do grupo opcional. As mulheres também podem se recusar a fazer parte de um grupo, mas ainda assim permanecer no grupo de controle, se assim o desejarem. Para ambos os braços, os dados serão coletados por meio de questionários que serão respondidos no início e no final do pré-natal. Os dados sobre os resultados do parto serão coletados dos prontuários médicos após o nascimento.

No grupo de intervenção: grupos de 8-12 mulheres que estão na mesma semana de gravidez/data do parto. A primeira sessão de grupo começará na semana 12-14 (depende da idade gestacional na primeira visita OBGYN). Os encontros do grupo serão realizados uma vez por mês até 28 semanas de gestação. A partir de 28 semanas e até o final da gestação ou 40 semanas, será realizado quinzenalmente (conforme orientações do Ministério da Saúde). A última sessão será realizada aproximadamente 6 semanas após o nascimento. Serão cerca de 10 sessões de grupo. Cada sessão terá cerca de 90 minutos. No início de cada reunião de grupo, a enfermeira fará uma breve anamnese e medidas em privado, seguidas de discussão e orientação. No final da sessão, se necessário, as mulheres podem ter um tempo privado com a enfermeira.