A csoportos útmutatás összehasonlítása az alacsony kockázatú terhes nők rutinszerű ellátásával

A terhesgondozás definíciója szerint a terhességgel kapcsolatos egészségügyi szolgáltatások, amelyeket a nőknek a fogantatás és a szülés között nyújtanak. A korai, átfogó terhesgondozás elősegítheti az egészségesebb terhességet, és csökkentheti egyes kedvezőtlen szülési kimenetelek kockázatát azáltal, hogy feltárja és kezeli a már meglévő egészségügyi állapotokat, egészségmagatartási tanácsokat ad, és bejut az egészségügyi rendszerbe a szociálisan hátrányos helyzetű nők számára.

Izrael állampolgárai 1995 óta jogosultak egészségügyi szolgáltatásokra az Országos Egészségbiztosítási Törvény értelmében. Az izraeli állampolgárok az Országos Egészségbiztosítás hatálya alá tartoznak, és a helyi anya- és gyermekegészségügyi klinikákon anya- és gyermekmegelőző szolgáltatásokat kapnak, beleértve a terhesgondozást is. A terhesgondozás egyéni. Az ápolónő találkozik minden regisztrált várandós nővel, felméri egészségi és érzelmi állapotát, és útmutatást ad a terhességi héttel kapcsolatban. A 70-es évek óta számos csoportos prenatális gondozási beavatkozási programot ismertet a szakirodalom. A csoportos terhesgondozás célja, hogy megfeleljen a terhesgondozás javasolt tartalmainak az ellátás minőségének javítása és a terhességi kimenetel javulása érdekében. A csoportos terhesgondozás három fontos összetevőből áll: a kockázatértékelés. Útmutatást és támogatást, és ezeket egyesíti a terhesgondozásban22. A csoport létrehozása találkozóhelyet biztosít a várandós nők számára. Biztonságos hely a megosztásra és az egymástól való tanulásra, valamint a kölcsönös támogatást szolgáló közösség építésére. Tanulmányunkban az alacsony kockázatú terhességek csoportos prenatális gondozásának megvalósíthatóságát és hatékonyságát szeretnénk értékelni. Feltételezzük, hogy a szokásos egyéni terhesgondozásban részesülő nőkhöz képest a csoportos terhesgondozásban részesülő nők nagyobb valószínűséggel:

1. Jelentse magasabb szintű elégedettségét. Az intervenciós csoport egészségügyi személyzetén belül is magasabb szintű elégedettséggel számolunk.
2. Magasabb szintű ismeretek a terhességgel kapcsolatos kérdésekről (pl. terhesség alatti egészségmagatartás, terhesség alatti tesztek).
3. Magasabb szintű megfelelés az ajánlott terhesgondozási szűrővizsgálatokhoz (pl. GCT, első és második trimeszter szűrése, USA)
4. jobb perinatális kimenetelűek: jobb egészségmagatartás a terhesség alatt (pl. táplálkozás, fizikai aktivitás ext.'), jobb születési eredmények (pl. koraszülés, alacsony születési súly) és jobb szülés utáni mutatók (pl. fokozott szoptatás); A tanulmány egy nyílt, nem randomizált közösségi vizsgálat, és 291 nőt von be. A résztvevők közül 73-an lesznek az intervenciós csoportban. A nagy kockázatú terhességnek kitett, 18 év alatti vagy héberül nem beszélő nők kizárásra kerülnek. Minden olyan nőt, aki terhessége során először érkezik OBGYN-re, felkérnek, hogy csatlakozzon a vizsgálathoz. Azok a nők, akik beleegyeznek, csoportos terhesgondozást vagy egyéni rutin terhesgondozást kapnak, terhességi koruktól és az opcionális csoport terhességi korától függően. A nők is megtagadhatják a csoportba kerülést, de továbbra is a kontrollcsoportba tartoznak, ha úgy dönt. Mindkét kar esetében a kérdezők gyűjtik az adatokat, amelyekre a terhesgondozás elején és végén kapnak választ. A születési kimenetelre vonatkozó adatokat a születés után az orvosi aktákból gyűjtik.

Az intervenciós csoportban: 8-12 nőből álló csoportok, akik hasonló terhességi héten / esedékességi napon vannak. Az első csoportos foglalkozás a 12-14. héten kezdődik (a terhességi kortól függően az első OBGYN látogatáskor). A csoporttalálkozókat havonta egyszer tartják a terhesség 28. hétéig. 28. héttől a terhesség végéig vagy 40. hétig kéthetente egyszer kerül megrendezésre (az Egészségügyi Minisztérium irányelvei szerint). Az utolsó ülésre körülbelül 6 héttel a születés után kerül sor. Körülbelül 10 csoportos foglalkozás lesz. Minden ülés körülbelül 90 perces lesz. Minden csoporttalálkozó elején a nővér zártkörűen rövid anamnézist és méréseket készít, majd beszélgetés és útmutatás következik. A foglalkozás végén, ha szükséges, a nők privát időt tölthetnek a nővérrel.