Ergoterapi-levert kognitiv atferdsterapi for symptomatisk kneartrose (ENGAGE)

Spesielt kne-OA er en viktig drivkraft for helsekostnader og er også en ledende årsak til leddgiktrelaterte aktivitetsbegrensninger. En vanlig antakelse i kne-OA-behandling er at lindring av leddsmerter vil føre til forbedringer i fysisk funksjon. Imidlertid kan mange faktorer påvirke funksjonshemming ved OA, ikke bare de biomekaniske faktorene som har vært i fokus for tradisjonell rehabilitering. Selv om forskning støtter en bredere biopsykososial tilnærming til behandling av OA i kne, har den ikke blitt bredt tatt i bruk i kliniske behandlinger. Den biopsykososiale modellen antyder at smerte og funksjonshemming ikke bare påvirkes av patofysiske (f.eks. biologiske) faktorer, men også psykologiske (f.eks. depresjon, mestring, self-efficacy) og sosiale faktorer (f.eks. sosial støtte, respons fra signifikante andre).

En tilnærming til å tilby psykososiale aspekter i sammenheng med smertebehandling har vært via CBT, en vanlig psykososial intervensjon, med bevis som støtter dens effektivitet ved OA. Til tross for bevisene er CBT sjelden integrert i faktisk klinisk praksis for personer med kne-OA. Barrierer for integrering har inkludert begrenset tilgang til psykologer (spesielt i landlige omgivelser), vanskeligheter med å koordinere primærleger med psykologisk praksis, inkonsekvent refusjon av psykologiske tjenester for OA-smerter og inkonsekvent standardisering av behandlinger på tvers av miljøer. Den nåværende studien tar sikte på å overvinne barrierer som tidligere har begrenset tilgang til en biopsykososial tilnærming til kne-OA-behandlinger ved å integrere kognitiv og atferdsbasert selvledelsestrening i en ny rehabiliteringsintervensjon som tilbys gjennom ergoterapi, et alliert medisinsk felt som vanligvis lærer atferdsstrategier å forbedre fysisk funksjon i mange kliniske populasjoner. Fordi denne tilnærmingen vil bli manuell, vil den gi mulighet for enkel adopsjon i klinisk praksis.