Terapia cognitivo-comportamental fornecida por terapia ocupacional para osteoartrite sintomática do joelho (ENGAGE)

A OA de joelho, em particular, é um dos principais fatores de custos com saúde e também uma das principais causas de limitações de atividades relacionadas à artrite. Uma suposição comum no tratamento da OA do joelho é que o alívio da dor nas articulações levará a melhorias na função física. No entanto, muitos fatores podem influenciar a incapacidade na OA, não apenas os fatores biomecânicos que têm sido o foco da reabilitação tradicional. Embora a pesquisa apoie uma abordagem biopsicossocial mais ampla para o tratamento da OA do joelho, ela não foi amplamente adotada nos tratamentos clínicos. O modelo biopsicossocial postula que a dor e a incapacidade não são apenas afetadas por fatores patofísicos (por exemplo, biológicos), mas também psicológicos (por exemplo, depressão, enfrentamento, autoeficácia) e fatores sociais (por exemplo, apoio social, resposta de outro significativo).

Uma abordagem para oferecer aspectos psicossociais no contexto do tratamento da dor tem sido por meio da TCC, uma intervenção psicossocial comum, com evidências que apóiam sua eficácia na OA. Apesar das evidências, a TCC raramente é integrada à prática clínica real para pessoas com OA de joelho. As barreiras à integração incluíram acesso limitado a psicólogos (particularmente em ambientes rurais), dificuldades em coordenar médicos de cuidados primários com práticas psicológicas, reembolso inconsistente de serviços psicológicos para dor de OA e padronização inconsistente de tratamentos em todos os ambientes. O presente estudo visa superar as barreiras que anteriormente limitavam o acesso a uma abordagem biopsicossocial para tratamentos de OA de joelho, integrando treinamento de autogerenciamento cognitivo e comportamental em uma nova intervenção de reabilitação oferecida por meio de terapia ocupacional, um campo médico aliado que comumente ensina estratégias comportamentais para melhorar a função física em muitas populações clínicas. Como essa abordagem será manualizada, ela proporcionará a oportunidade de fácil adoção na prática clínica.