Когнитивно-поведенческая терапия симптоматического остеоартрита коленного сустава с помощью трудотерапии (ENGAGE)

ОА коленного сустава, в частности, является основной причиной расходов на здравоохранение, а также основной причиной ограничения активности, связанного с артритом. При лечении ОА коленного сустава принято исходить из того, что облегчение боли в суставах приведет к улучшению физической функции. Однако многие факторы могут влиять на инвалидность при ОА, а не только биомеханические факторы, которые были в центре внимания традиционной реабилитации. Хотя исследования поддерживают более широкий биопсихосоциальный подход к лечению ОА коленного сустава, он не получил широкого применения в клиническом лечении. Биопсихосоциальная модель утверждает, что на боль и инвалидность влияют не только патофизические (например, биологические) факторы, но и психологические (например, депрессия, способность справляться с трудностями, самоэффективность) и социальные факторы (например, социальная поддержка, реакция значимого другого).

Одним из подходов к предложению психосоциальных аспектов в контексте лечения боли была когнитивно-поведенческая терапия, распространенное психосоциальное вмешательство, с доказательствами, подтверждающими его эффективность при ОА. Несмотря на доказательства, когнитивно-поведенческая терапия редко интегрируется в реальную клиническую практику для людей с ОА коленного сустава. Барьеры на пути к интеграции включали ограниченный доступ к психологам (особенно в сельской местности), трудности координации врачей первичной медико-санитарной помощи с психологической практикой, непоследовательное возмещение расходов на психологические услуги при боли при ОА и непоследовательную стандартизацию лечения в разных условиях. Настоящее исследование направлено на преодоление барьеров, которые ранее ограничивали доступ к биопсихосоциальному подходу к лечению ОА коленного сустава, путем интеграции обучения когнитивному и поведенческому самоконтролю в новое реабилитационное вмешательство, предлагаемое с помощью трудотерапии, родственной области медицины, которая обычно обучает поведенческим стратегиям. для улучшения физической функции во многих клинических популяциях. Поскольку этот подход будет ручным, он предоставит возможность легкого внедрения в клиническую практику.