Terapia cognitiva conductual administrada por terapia ocupacional para la osteoartritis de rodilla sintomática (ENGAGE)

La OA de rodilla, en particular, es un factor importante en los costos de atención médica y también es una de las principales causas de las limitaciones en la actividad relacionadas con la artritis. Una suposición común en el tratamiento de la OA de rodilla es que el alivio del dolor articular conducirá a mejoras en la función física. Sin embargo, muchos factores pueden influir en la discapacidad en la OA, no solo los factores biomecánicos que han sido el foco de atención de la rehabilitación tradicional. Aunque la investigación respalda un enfoque biopsicosocial más amplio para el tratamiento de la OA de rodilla, no se ha adoptado ampliamente en los tratamientos clínicos. El modelo biopsicosocial postula que el dolor y la discapacidad no solo se ven afectados por factores patofísicos (p. ej., biológicos), sino también psicológicos (p. ej., depresión, afrontamiento, autoeficacia) y factores sociales (p. ej., apoyo social, respuesta de la pareja).

Un enfoque para ofrecer aspectos psicosociales en el contexto del tratamiento del dolor ha sido a través de la TCC, una intervención psicosocial común, con evidencia que respalda su eficacia en la OA. A pesar de la evidencia, la TCC rara vez se integra en la práctica clínica real de las personas con artrosis de rodilla. Las barreras para la integración han incluido acceso limitado a psicólogos (particularmente en entornos rurales), dificultades para coordinar a los médicos de atención primaria con las prácticas psicológicas, reembolso inconsistente de los servicios psicológicos para el dolor de la OA y estandarización inconsistente de los tratamientos en todos los entornos. El estudio actual tiene como objetivo superar las barreras que anteriormente han limitado el acceso a un enfoque biopsicosocial para los tratamientos de OA de rodilla al integrar el entrenamiento de autocontrol cognitivo y basado en el comportamiento en una nueva intervención de rehabilitación ofrecida a través de la terapia ocupacional, un campo médico aliado que comúnmente enseña estrategias conductuales. para mejorar la función física en muchas poblaciones clínicas. Debido a que este enfoque se manualizará, brindará la oportunidad de una fácil adopción en la práctica clínica.