Arbetsterapi-levererad kognitiv beteendeterapi för symtomatisk knäartros (ENGAGE)

Speciellt knä-OA är en viktig drivkraft för sjukvårdskostnader och är också en ledande orsak till artritrelaterade aktivitetsbegränsningar. Ett vanligt antagande i knä-OA-behandling är att lindring av ledvärk kommer att leda till förbättringar i fysisk funktion. Många faktorer kan dock påverka funktionsnedsättning vid artros, inte bara de biomekaniska faktorer som har varit i fokus för traditionell rehabilitering. Även om forskning stöder ett bredare biopsykosocialt tillvägagångssätt för behandling av knä-OA, har det inte antagits i stor utsträckning i kliniska behandlingar. Den biopsykosociala modellen hävdar att smärta och funktionshinder inte bara påverkas av patofysiska (t.ex. biologiska) faktorer, utan också psykologiska (t.ex. depression, coping, self-efficacy) och sociala faktorer (t.ex. socialt stöd, respons från signifikant annan).

Ett tillvägagångssätt för att erbjuda psykosociala aspekter i samband med smärtbehandling har varit via KBT, en vanlig psykosocial intervention, med evidens som stöder dess effekt vid OA. Trots bevisen är KBT sällan integrerad i faktisk klinisk praxis för personer med knä-OA. Hinder för integration har inkluderat begränsad tillgång till psykologer (särskilt på landsbygden), svårigheter att samordna primärvårdsläkare med psykologisk praxis, inkonsekvent ersättning av psykologiska tjänster för OA-smärta och inkonsekvent standardisering av behandlingar i olika miljöer. Den aktuella studien syftar till att övervinna barriärer som tidigare har begränsat tillgången till en biopsykosocial inställning till knä-OA-behandlingar genom att integrera kognitiv och beteendebaserad självförvaltningsträning i en ny rehabiliteringsinsats som erbjuds genom arbetsterapi, ett allierat medicinskt område som vanligtvis lär ut beteendestrategier för att förbättra den fysiska funktionen hos många kliniska populationer. Eftersom detta tillvägagångssätt kommer att manuellt, kommer det att ge möjligheten för enkel anslutning till klinisk praxis.