Ergotherapie-gelieferte kognitive Verhaltenstherapie für symptomatische Knie-Osteoarthritis (ENGAGE)

Kniegelenksarthrose ist insbesondere ein wichtiger Kostentreiber im Gesundheitswesen und eine der Hauptursachen für arthritisbedingte Aktivitätseinschränkungen. Eine gängige Annahme bei der Behandlung von Knie-OA ist, dass die Linderung von Gelenkschmerzen zu einer Verbesserung der körperlichen Funktion führt. Allerdings können viele Faktoren die Behinderung bei OA beeinflussen, nicht nur die biomechanischen Faktoren, die im Mittelpunkt der traditionellen Rehabilitation standen. Obwohl die Forschung einen breiteren biopsychosozialen Ansatz für die Behandlung von Knie-OA unterstützt, wurde er nicht auf breiter Basis in die klinische Behandlung übernommen. Das biopsychosoziale Modell geht davon aus, dass Schmerzen und Behinderungen nicht nur von pathophysikalischen (z. B. biologischen) Faktoren beeinflusst werden, sondern auch von psychologischen (z. B. Depression, Bewältigung, Selbstwirksamkeit) und sozialen Faktoren (z. B. soziale Unterstützung, Reaktion der Bezugsperson).

Ein Ansatz, psychosoziale Aspekte im Zusammenhang mit der Schmerzbehandlung anzubieten, war CBT, eine gängige psychosoziale Intervention, deren Wirksamkeit bei OA nachweislich belegt ist. Trotz der Beweise wird CBT selten in die tatsächliche klinische Praxis für Menschen mit Knie-OA integriert. Zu den Hindernissen für die Integration gehörten der begrenzte Zugang zu Psychologen (insbesondere in ländlichen Gebieten), Schwierigkeiten bei der Koordinierung von Hausärzten mit psychologischen Praxen, eine uneinheitliche Erstattung psychologischer Dienste bei OA-Schmerzen und eine uneinheitliche Standardisierung von Behandlungen in verschiedenen Umgebungen. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, Barrieren zu überwinden, die zuvor den Zugang zu einem biopsychosozialen Ansatz zur Behandlung von Knie-OA eingeschränkt haben, indem kognitives und verhaltensbasiertes Selbstmanagementtraining in eine neue Rehabilitationsintervention integriert wird, die durch Ergotherapie angeboten wird, einem verwandten medizinischen Bereich, der üblicherweise Verhaltensstrategien lehrt zur Verbesserung der körperlichen Funktion in vielen klinischen Populationen. Da dieser Ansatz manuell durchgeführt wird, bietet er die Möglichkeit einer einfachen Übernahme in die klinische Praxis.