Ergoterapi-leveret kognitiv adfærdsterapi for symptomatisk knæ slidgigt (ENGAGE)

Især knæ-OA er en væsentlig årsag til sundhedsomkostninger og er også en førende årsag til gigtrelaterede aktivitetsbegrænsninger. En almindelig antagelse i knæ-OA-behandling er, at lindring af ledsmerter vil føre til forbedringer i den fysiske funktion. Imidlertid kan mange faktorer påvirke funktionsnedsættelse ved OA, ikke kun de biomekaniske faktorer, som har været i fokus for traditionel rehabilitering. Selvom forskning understøtter en bredere biopsykosocial tilgang til knæ-OA-behandling, er den ikke bredt blevet brugt i kliniske behandlinger. Den biopsykosociale model hævder, at smerte og handicap ikke kun påvirkes af patofysiske (f.eks. biologiske) faktorer, men også psykologiske (f.eks. depression, mestring, self-efficacy) og sociale faktorer (f.eks. social støtte, respons fra signifikante andre).

En tilgang til at tilbyde psykosociale aspekter i forbindelse med smertebehandling har været via CBT, en almindelig psykosocial intervention, med evidens, der understøtter dens effektivitet ved OA. På trods af beviserne er CBT sjældent integreret i den faktiske kliniske praksis for mennesker med knæ-OA. Barrierer for integration har omfattet begrænset adgang til psykologer (især i landlige omgivelser), vanskeligheder med at koordinere primære læger med psykologisk praksis, inkonsekvent godtgørelse af psykologiske tjenester for OA-smerter og inkonsekvent standardisering af behandlinger på tværs af miljøer. Den nuværende undersøgelse har til formål at overvinde barrierer, der tidligere har begrænset adgangen til en biopsykosocial tilgang til knæ-OA-behandlinger ved at integrere kognitiv og adfærdsbaseret selvledelsestræning i en ny rehabiliteringsintervention, der tilbydes gennem ergoterapi, et allieret medicinsk område, der almindeligvis underviser i adfærdsstrategier at forbedre den fysiske funktion i mange kliniske populationer. Fordi denne tilgang vil blive manualiseret, vil den give mulighed for nem adoption i klinisk praksis.