Terapia poznawczo-behawioralna prowadzona przez terapię zajęciową w objawowej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego (ENGAGE)

W szczególności choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest głównym czynnikiem wpływającym na koszty opieki zdrowotnej, a także główną przyczyną ograniczeń aktywności związanych z zapaleniem stawów. Powszechnym założeniem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest to, że złagodzenie bólu stawów doprowadzi do poprawy sprawności fizycznej. Jednak wiele czynników może wpływać na niepełnosprawność w chorobie zwyrodnieniowej stawów, nie tylko czynniki biomechaniczne, na których skupia się tradycyjna rehabilitacja. Chociaż badania wspierają szersze podejście biopsychospołeczne do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, nie zostało ono powszechnie przyjęte w leczeniu klinicznym. Model biopsychospołeczny zakłada, że ​​na ból i niepełnosprawność mają wpływ nie tylko czynniki patofizyczne (np. biologiczne), ale także psychologiczne (np. depresja, radzenie sobie, poczucie własnej skuteczności) i społeczne (np. wsparcie społeczne, reakcja znaczącej osoby).

Jednym ze sposobów oferowania aspektów psychospołecznych w kontekście leczenia bólu była CBT, powszechna interwencja psychospołeczna, z dowodami potwierdzającymi jej skuteczność w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Pomimo dowodów CBT rzadko jest włączane do rzeczywistej praktyki klinicznej osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Bariery integracji obejmują ograniczony dostęp do psychologów (szczególnie na obszarach wiejskich), trudności w koordynowaniu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej z praktykami psychologicznymi, niespójny zwrot kosztów usług psychologicznych w przypadku bólu OA oraz niespójną standaryzację leczenia w różnych placówkach. Obecne badanie ma na celu pokonanie barier, które wcześniej ograniczały dostęp do biopsychospołecznego podejścia do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, poprzez włączenie treningu samokontroli poznawczego i behawioralnego do nowej interwencji rehabilitacyjnej oferowanej przez terapię zajęciową, pokrewną dziedzinę medycyny, która powszechnie uczy strategii behawioralnych w celu poprawy funkcji fizycznych w wielu populacjach klinicznych. Ponieważ podejście to zostanie zręcznie opracowane, zapewni możliwość łatwego przyjęcia w praktyce klinicznej.