Terapia cognitivo-comportamentale fornita dalla terapia occupazionale per l'artrosi sintomatica del ginocchio (ENGAGE)

L'artrosi del ginocchio, in particolare, è una delle principali cause dei costi sanitari ed è anche una delle principali cause di limitazioni dell'attività correlata all'artrite. Un presupposto comune nel trattamento dell'artrosi del ginocchio è che il sollievo dal dolore articolare porterà a miglioramenti nella funzione fisica. Tuttavia, molti fattori possono influenzare la disabilità nell'OA, non solo i fattori biomeccanici che sono stati al centro della riabilitazione tradizionale. Sebbene la ricerca supporti un approccio biopsicosociale più ampio al trattamento dell'artrosi del ginocchio, non è stato ampiamente adottato nei trattamenti clinici. Il modello biopsicosociale presuppone che il dolore e la disabilità non siano solo influenzati da fattori patofisici (ad esempio, biologici), ma anche psicologici (ad esempio, depressione, coping, autoefficacia) e fattori sociali (ad esempio, supporto sociale, risposta di un altro significativo).

Un approccio per offrire aspetti psicosociali nel contesto del trattamento del dolore è stato attraverso la CBT, un intervento psicosociale comune, con prove a sostegno della sua efficacia nell'OA. Nonostante le prove, la CBT è raramente integrata nella pratica clinica effettiva per le persone con OA del ginocchio. Le barriere all'integrazione hanno incluso l'accesso limitato agli psicologi (in particolare negli ambienti rurali), le difficoltà nel coordinare i medici di base con le pratiche psicologiche, il rimborso incoerente dei servizi psicologici per il dolore OA e la standardizzazione incoerente dei trattamenti tra le impostazioni. L'attuale studio mira a superare le barriere che hanno precedentemente limitato l'accesso a un approccio biopsicosociale ai trattamenti di osteoartrosi del ginocchio integrando la formazione all'autogestione cognitiva e comportamentale in un nuovo intervento riabilitativo offerto attraverso la terapia occupazionale, un campo medico alleato che comunemente insegna strategie comportamentali per migliorare la funzione fisica in molte popolazioni cliniche. Poiché questo approccio sarà manualizzato, offrirà l'opportunità di una facile adozione nella pratica clinica.