Bruk av håndprotese med direkte nervestimulering for behandling av fantomsmerter (EPIONE)

Fantomlimb pain (PLP) er en hyppig konsekvens av amputasjon, og det er notorisk vanskelig å behandle. Amputasjon følger vanligvis traumatiske skader eller kirurgi etter vaskulære sykdommer, diabetes, osteomyelitt eller svulster i tilfeller der tap av lem er nødvendig for å overleve pasienten. Tapet av et lem eller andre kroppsdeler følges vanligvis av følelsen av at den tapte kroppsdelen fortsatt er tilstede og kan merkes. Disse fenomenene kalles henholdsvis fantombevissthet og fantomsensasjon. Hos 50-80 % av amputerte utvikles nevropatisk smerte i det tapte lemmet også referert til som fantomsmerter (PLP). PLP kan være relatert til en bestemt posisjon eller bevegelse av fantomlemmet, og kan fremkalles eller forverres av en rekke fysiske faktorer (f. endringer i været eller trykk på det gjenværende lemmet) og psykologiske faktorer (f.eks. følelsesmessig stress). Det er velkjent at de fleste behandlinger som er tilgjengelige for PLP i dag, slik som farmakologiske, kirurgiske, anestetiske, psykologiske og andre, er ineffektive. I dag antas det at fantomsmerter kan være relatert til endringer i hjernebarken. Det er bevis på at disse endringene kan moduleres - eller til og med reverseres - ved å gi sensoriske input til stumpen eller amputasjonssonen. For eksempel har kortikal reorganisering og lindring av fantomlemsmerter blitt observert hos amputerte etter intens bruk av en håndprotese. Det er imidlertid ingen konsistent kunnskap om hvilken type perifer sensorisk tilbakemelding som kan være effektiv for å påvirke den kortikale plastisiteten eller om hvordan man best kan anvende sensorisk tilbakemelding. Målet med den foreslåtte forskningen er å skape naturlige, meningsfulle opplevelser ved å gi sensorisk tilbakemelding (dvs. overflate- eller nevral elektrisk stimulering) og effektiviteten for å lindre fantomsmerter og gjenopprette de kortikale nevroplastiske forandringene.