Verwendung von Handprothesen mit direkter Nervenstimulation zur Behandlung von Phantomschmerzen (EPIONE)

Phantomschmerz (PLP) ist eine häufige Folge einer Amputation und bekanntermaßen schwierig zu behandeln. Amputationen erfolgen in der Regel nach traumatischen Verletzungen oder Operationen nach Gefäßerkrankungen, Diabetes, Osteomyelitis oder Tumoren in Fällen, in denen der Verlust der Extremität für das Überleben des Patienten erforderlich ist. Dem Verlust einer Gliedmaße oder anderer Körperteile folgt meist das Gefühl, dass der verlorene Körperteil noch vorhanden und fühlbar ist. Diese Phänomene werden Phantombewusstsein bzw. Phantomempfindung genannt. Bei 50-80% der Amputierten entwickeln sich neuropathische Schmerzen in der verlorenen Extremität, die auch als Phantomschmerzen (PLP) bezeichnet werden. PLP kann mit einer bestimmten Position oder Bewegung des Phantomgliedes zusammenhängen und kann durch eine Reihe physikalischer Faktoren ausgelöst oder verschlechtert werden (z. Witterungsveränderungen oder Druck auf den Stumpf) und psychische Faktoren (z.B. Emotionaler Stress). Es ist allgemein bekannt, dass die meisten heute für PLP verfügbaren Behandlungen, wie pharmakologische, chirurgische, anästhetische, psychologische und andere, unwirksam sind. Heute wird angenommen, dass Phantomschmerzen mit Veränderungen in der Hirnrinde zusammenhängen können. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Veränderungen moduliert – oder sogar umgekehrt – werden können, indem sensorische Eingaben an den Stumpf oder die Amputationszone geliefert werden. Beispielsweise wurde bei Amputierten nach intensivem Gebrauch einer Handprothese eine kortikale Reorganisation und Linderung von Phantomschmerzen beobachtet. Es gibt jedoch kein einheitliches Wissen darüber, welche Art von peripherem sensorischem Feedback die kortikale Plastizität wirksam beeinflussen kann oder wie man das sensorische Feedback am besten anwendet. Das Ziel der vorgeschlagenen Forschung ist es, natürliche, bedeutungsvolle Empfindungen zu erzeugen, indem sensorisches Feedback gegeben wird (d. h. Oberflächen- oder neurale elektrische Stimulation) und die Wirksamkeit zur Linderung von Phantomschmerzen in den Gliedmaßen und zur Wiederherstellung der kortikalen neuroplastischen Veränderungen.