Rollen til vitamin D-nivåer (serum 25-hydroksyvitamin D) og kognitiv svekkelse ved forekomst av fall (VITADCOG)

Hvert år faller nesten 30 % av personer over 65 år minst én gang og omtrent 15 % faller minst to ganger. Disse fallene kan få alvorlige konsekvenser som er en betydelig trussel mot eldre menneskers uavhengighet og velvære. Fra et økonomisk perspektiv er kostnadene for medisinsk behandling knyttet til fall og resulterende skader svært høye og fortsetter å vokse med befolkningens aldring. Fallforebygging er derfor en folkehelseprioritet.

Mange data tyder på at kognitive, vanlige lidelser hos eldre er en stor risikofaktor for fall, og eldre har ofte problemer med å håndtere sin parallelle posturale stabilitet og andre situasjoner som krever oppmerksomhetsressurser. Videre dataene som brukes for å fremkalle en rolle av vitamin D i risikoen for fall hos eldre. Faktisk har vitamin D gunstige effekter på muskler og på den menneskelige hjernen, og flere nyere studier har vist eksistensen av en positiv sammenheng mellom serum 25 hydroksyvitamin D og kognitiv funksjon. Disse ulike handlingene kan forklare den gunstige effekten av vitamin D-tilskudd på risikoen for å falle for å praktisere daglige orale doser av vitamin D i området 700-1000 IE.

Målet vårt i denne studien er å bekrefte eksistensen av en sammenheng mellom vitamin D-status og enkelte områder av kognitive funksjoner, og analysere rollene som vitamin D-mangel og kognitiv svekkelse spiller i forekomsten av fall. Studien vil også søke om eksistensen av et terskelnivå på 25-hydroksyvitamin D under som kan oppstå kognitive forstyrrelser. Den prospektive oppfølgingen av pasienter i 2 år vil studere effekten av å korrigere vitamin D-mangelen (initial korreksjon og regelmessig tilskudd) på kognitiv funksjon, balanse, gange og forekomst av fall.

Studien vil bli utført på 150 forsøkspersoner i alderen 50 år og over og falt i 150 forsøkspersoner på 50 år og over med risiko for å falle. Disse pasientene vil bli registrert i nødetatene, ortopedi, geriatri og revmatologi ved universitetssykehuset i Caen. Alle forsøkspersoner vil motta en dose på 25 hydroksyvitamin D, en omfattende studie av kognitiv funksjon, tester av balanse og gange og vurdering av dagliglivsaktiviteter og depresjon. Alle undersøkelsene og testene vil bli gjennomført i løpet av samme halvdag. I henhold til gjeldende anbefalinger vil det bli foreskrevet en behandling med vitamin D til forsøkspersoner med en redusert rate på 25 hydroksyvitamin D (<30 ng/ml) for å normalisere hastigheten, og leger vil bli rådet til å foreskrive regelmessig tilskudd av vitamin D for å opprettholde det i standardhastigheten (30 til 80 ng / ml). Effekten av korreksjonen av hypovitaminose D, bekreftet ved å kontrollere raten på 25 hydroksyvitamin D, på kognitive funksjoner, balanse og gange vil bli analysert 3 måneder og 9 måneder. I løpet av de to årene etter at de ble inkludert i studien, vil forsøkspersonene bli kontaktet av en telefonsamtale hver tredje måned, hvor det vil bli registrert eventuelle fall de har vært ofre, samt endringer i deres medikamentelle behandlinger, spesielt ved regelmessig inntak av vitamin D tilskudd.

Hvis hypotesen vår var sann, ville det vært hensiktsmessig å vurdere en ny tilnærming til forebygging av brudd som involverer korrigering av vitamin D-mangel, kognitiv rehabilitering og kognitiv-motorisk drift hos personer med kognitiv svikt.