Роль уровня витамина D (сывороточный 25-гидроксивитамин D) и когнитивных нарушений в возникновении падений (VITADCOG)

Каждый год почти 30% людей в возрасте старше 65 лет падают хотя бы один раз, а около 15% падают как минимум дважды. Эти падения могут иметь серьезные последствия, представляющие значительную угрозу независимости и благополучию пожилых людей. С экономической точки зрения стоимость медицинской помощи, связанной с падениями и полученными травмами, очень высока и продолжает расти по мере старения населения. Поэтому профилактика падений является приоритетом общественного здравоохранения.

Многие данные свидетельствуют о том, что когнитивные расстройства, распространенные у пожилых людей, являются основным фактором риска падений, и пожилые люди часто испытывают трудности с управлением параллельной постуральной стабильностью и другими ситуациями, требующими ресурсов внимания. Кроме того, данные использовались для выявления роли витамина D в риске падений у пожилых людей. Действительно, витамин D благотворно влияет на мышцы и мозг человека, и несколько недавних исследований показали существование положительной связи между 25-гидроксивитамином D в сыворотке и когнитивной функцией. Эти различные действия могут объяснить положительное влияние добавок витамина D на риск падения при ежедневном пероральном приеме доз витамина D в диапазоне 700-1000 МЕ.

Наша цель в этом исследовании — подтвердить наличие связи между статусом витамина D и некоторыми областями когнитивных функций, а также проанализировать роль дефицита витамина D и когнитивных нарушений в возникновении падений. Исследование также будет направлено на поиск порогового уровня 25-гидроксивитамина D, ниже которого могут возникнуть когнитивные расстройства. При проспективном наблюдении за пациентами в течение 2 лет будет изучено влияние коррекции дефицита витамина D (начальная коррекция и регулярная добавка) на когнитивные функции, равновесие, ходьбу и частоту падений.

Исследование будет проводиться на 150 субъектах в возрасте 50 лет и старше и 150 субъектах в возрасте 50 лет и старше с риском падения. Эти пациенты будут зачислены в службы неотложной помощи, ортопедии, гериатрии и ревматологии Университетской больницы Кана. Все субъекты получат дозу 25 гидроксивитамина D, всестороннее исследование когнитивных функций, тесты на равновесие и ходьбу и оценку повседневной деятельности и депрессии. Все осмотры и анализы будут проводиться в течение того же полудня. В соответствии с текущими рекомендациями, пациентам с пониженным уровнем 25-гидроксивитамина D (<30 нг/мл) будет назначено лечение витамином D для нормализации показателя, а врачам будет рекомендовано назначать регулярные добавки витамина D для поддержания его в стандартной норме (от 30 до 80 нг/мл). Влияние коррекции гиповитаминоза D, подтвержденное контролем уровня 25-гидроксивитамина D, на когнитивные функции, равновесие и ходьбу будет проанализировано через 3 мес и 9 мес. В течение двух лет после их включения в исследование с субъектами будут связываться по телефону каждые 3 месяца, в течение которых будут регистрироваться любые падения, жертвами которых они стали, а также изменения в их медикаментозном лечении, особенно в случае регулярного приема витаминов. добавка Д.

Если бы наша гипотеза была верна, то было бы целесообразно рассмотреть новый подход к профилактике переломов, включающий коррекцию дефицита витамина D, когнитивную реабилитацию и когнитивно-двигательный драйв у лиц с когнитивными нарушениями.