Role hladin vitaminu D (sérum 25-hydroxyvitamin D) a kognitivní poruchy při výskytu pádů (VITADCOG)

Každý rok téměř 30 % lidí ve věku nad 65 let upadne alespoň jednou a asi 15 % alespoň dvakrát. Tyto pády mohou mít vážné následky, které významně ohrožují nezávislost a blahobyt starších lidí. Z ekonomického hlediska jsou náklady na lékařskou péči související s pády a následnými zraněními velmi vysoké a se stárnutím populace stále rostou. Prevence pádů je proto prioritou veřejného zdraví.

Mnohé údaje naznačují, že kognitivní, běžné poruchy u starších osob jsou hlavním rizikovým faktorem pádů a senioři mají často potíže se zvládáním paralelní posturální stability a dalších situací vyžadujících pozornost. Kromě toho údaje použité k evokaci role vitaminu D v riziku pádů u starších osob. Vitamin D má skutečně příznivé účinky na svaly a na lidský mozek a několik nedávných studií prokázalo existenci pozitivního vztahu mezi sérovým 25 hydroxyvitamínem D a kognitivní funkcí. Tyto různé akce mohou vysvětlovat příznivý účinek suplementace vitaminu D na riziko pádu při praktikování denních perorálních dávek vitaminu D v rozmezí 700-1000 IU.

Naším cílem v této studii je potvrdit existenci spojení mezi stavem vitaminu D a některými oblastmi kognitivních funkcí a analyzovat roli, kterou hraje nedostatek vitaminu D a kognitivní porucha při výskytu pádů. Studie bude také hledat existenci prahové hladiny 25-hydroxyvitamínu D, pod kterou mohou vznikat kognitivní poruchy. Prospektivní sledování pacientů po dobu 2 let bude studovat vliv úpravy deficitu vitaminu D (počáteční korekce a pravidelná suplementace) na kognitivní funkce, rovnováhu, chůzi a výskyt pádů.

Studie bude provedena u 150 subjektů ve věku 50 let a více a u 150 subjektů ve věku 50 let a více s rizikem pádu. Tito pacienti budou zařazeni do pohotovostních služeb, ortopedie, geriatrie a revmatologie Fakultní nemocnice v Caen. Všechny subjekty obdrží dávku 25 hydroxyvitaminu D, komplexní studii kognitivních funkcí, testy rovnováhy a chůze a hodnocení aktivit každodenního života a deprese. Všechna vyšetření a testy budou provedeny během téhož půl dne. Podle současných doporučení bude pacientům se sníženou dávkou 25 hydroxyvitaminu D (<30 ng/ml) předepisována léčba vitaminem D k normalizaci rychlosti a lékařům bude doporučeno předepisovat pravidelnou suplementaci vitaminu D za účelem udržení to ve standardní dávce (30 až 80 ng/ml). Vliv korekce hypovitaminózy D, potvrzené kontrolou dávky 25 hydroxyvitaminu D, na kognitivní funkce, rovnováhu a chůzi bude analyzován po 3 měsících a 9 měsících. Během dvou let po zařazení do studie budou subjekty každé 3 měsíce kontaktovány telefonickým hovorem, během kterého budou zaznamenány všechny pády, jichž se staly obětí, a také změny v jejich léčbě drogami, zejména v případě pravidelného příjmu vitamínů. D suplementace.

Pokud by byla naše hypotéza pravdivá, bylo by vhodné uvažovat o novém přístupu k prevenci zlomenin zahrnujícím korekci deficitu vitaminu D, kognitivní rehabilitaci a kognitivně-motorický pohon u jedinců s kognitivní poruchou.