Ruolo dei livelli di vitamina D (siero 25-idrossivitamina D) e compromissione cognitiva nel verificarsi di cadute (VITADCOG)

Ogni anno, quasi il 30% delle persone di età superiore ai 65 anni cade almeno una volta e circa il 15% cade almeno due volte. Queste cadute possono avere gravi conseguenze che rappresentano una minaccia significativa per l'indipendenza e il benessere delle persone anziane. Dal punto di vista economico, il costo delle cure mediche legate alle cadute e ai conseguenti infortuni è molto elevato e continua a crescere con l'invecchiamento della popolazione. Pertanto la prevenzione delle cadute è una priorità di salute pubblica.

Molti dati suggeriscono che i disturbi cognitivi, comuni negli anziani, sono un importante fattore di rischio per le cadute e gli anziani hanno spesso difficoltà a gestire la loro parallela stabilità posturale e altre situazioni che richiedono risorse attenzionali. Inoltre, i dati utilizzati per evocare un ruolo della vitamina D nel rischio di cadute negli anziani. Infatti, la vitamina D ha effetti benefici sui muscoli e sul cervello umano e numerosi studi recenti hanno dimostrato l'esistenza di una relazione positiva tra la 25-idrossivitamina D sierica e la funzione cognitiva. Queste diverse azioni possono spiegare l'effetto benefico dell'integrazione di vitamina D sul rischio di caduta per la pratica di dosi orali giornaliere di vitamina D nell'intervallo di 700-1000 UI.

Il nostro obiettivo in questo studio è confermare l'esistenza di un legame tra lo stato di vitamina D e alcune aree delle funzioni cognitive e analizzare i ruoli svolti dalla carenza di vitamina D e dal deterioramento cognitivo nel verificarsi delle cadute. Lo studio cercherà anche l'esistenza di un livello soglia di 25-idrossivitamina D al di sotto del quale possono insorgere disturbi cognitivi. Il follow-up prospettico dei pazienti per 2 anni studierà l'effetto della correzione della carenza di vitamina D (correzione iniziale e integrazione regolare) sulla funzione cognitiva, l'equilibrio, la deambulazione e il verificarsi di cadute.

Lo studio sarà condotto su 150 soggetti di età pari o superiore a 50 anni e cadde su 150 soggetti di età pari o superiore a 50 anni a rischio di caduta. Questi pazienti saranno arruolati nei servizi di emergenza, ortopedia, geriatria e reumatologia dell'ospedale universitario di Caen. Tutti i soggetti riceveranno una dose di 25 idrossivitamina D, uno studio completo della funzione cognitiva, test di equilibrio e deambulazione e valutazione delle attività della vita quotidiana e della depressione. Tutti gli esami e le prove si svolgeranno nella stessa mezza giornata. Secondo le attuali raccomandazioni, verrà prescritto un trattamento con vitamina D ai soggetti con un tasso ridotto di 25 idrossivitamina D (<30 ng/ml) per normalizzare il tasso e sarà consigliato ai medici di prescrivere un'integrazione regolare di vitamina D per mantenere nella dose standard (da 30 a 80 ng/ml). L'effetto della correzione dell'ipovitaminosi D, confermato dal controllo del tasso di 25 idrossivitamina D, sulle funzioni cognitive, sull'equilibrio e sulla deambulazione sarà analizzato a 3 mesi e 9 mesi. Durante i due anni successivi all'inclusione nello studio, i soggetti saranno contattati tramite una telefonata ogni 3 mesi durante la quale verranno registrate le eventuali cadute di cui sono stati vittime, nonché le modifiche ai loro trattamenti farmacologici, in particolare il caso di assunzione regolare di vitamina supplementazione D.

Se la nostra ipotesi fosse vera, sarebbe opportuno considerare un nuovo approccio alla prevenzione delle fratture che preveda la correzione della carenza di vitamina D, la riabilitazione cognitiva e la spinta cognitivo-motoria nei soggetti con deficit cognitivo.