Rola poziomu witaminy D (25-hydroksywitamina D w surowicy) i upośledzenia funkcji poznawczych w występowaniu upadków (VITADCOG)

Co roku prawie 30% osób w wieku powyżej 65 lat upada co najmniej raz, a około 15% co najmniej dwa razy. Upadki te mogą mieć poważne konsekwencje, które stanowią istotne zagrożenie dla samodzielności i dobrego samopoczucia osób starszych. Z ekonomicznego punktu widzenia koszty opieki medycznej związanej z upadkami i wynikającymi z nich urazami są bardzo wysokie i nadal rosną wraz ze starzeniem się społeczeństwa. Dlatego zapobieganie upadkom jest priorytetem zdrowia publicznego.

Wiele danych sugeruje, że zaburzenia funkcji poznawczych, powszechne u osób starszych, są głównym czynnikiem ryzyka upadków, a osoby starsze często mają trudności z radzeniem sobie ze stabilnością postawy równoległej i innymi sytuacjami wymagającymi uwagi. Ponadto dane wykorzystane do przywołania roli witaminy D w ryzyku upadków u osób starszych. Rzeczywiście, witamina D ma korzystny wpływ na mięśnie i ludzki mózg, a kilka ostatnich badań wykazało istnienie pozytywnego związku między 25-hydroksywitaminą D w surowicy a funkcjami poznawczymi. Te różne działania mogą wyjaśniać korzystny wpływ suplementacji witaminy D na ryzyko upadku przy praktykowaniu dziennych doustnych dawek witaminy D w zakresie 700-1000 IU.

Naszym celem w tym badaniu jest potwierdzenie istnienia związku między poziomem witaminy D a niektórymi obszarami funkcji poznawczych oraz analiza roli, jaką odgrywa niedobór witaminy D i upośledzenie funkcji poznawczych w występowaniu upadków. Badanie będzie również poszukiwać istnienia progowego poziomu 25-hydroksywitaminy D, poniżej którego mogą wystąpić zaburzenia poznawcze. W prospektywnej obserwacji pacjentów przez okres 2 lat badany będzie wpływ uzupełnienia niedoboru witaminy D (wstępna korekta i regularna suplementacja) na funkcje poznawcze, równowagę, chodzenie oraz występowanie upadków.

Badanie zostanie przeprowadzone na 150 osobach w wieku 50 lat i więcej oraz u 150 osób w wieku 50 lat i więcej, które są zagrożone upadkiem. Pacjenci ci zostaną zapisani na pogotowie ratunkowe, ortopedię, geriatrię i reumatologię Szpitala Uniwersyteckiego w Caen. Wszyscy badani otrzymają dawkę 25 hydroksywitaminy D, kompleksowe badanie funkcji poznawczych, testy równowagi i chodu oraz ocenę czynności życia codziennego i depresji. Wszystkie badania i testy zostaną przeprowadzone w ciągu tego samego pół dnia. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami osobom z obniżonym poziomem 25 hydroksywitaminy D (<30 ng/ml) zostanie przepisana kuracja witaminą D w celu normalizacji tego wskaźnika oraz zalecenie lekarzom regularnej suplementacji witaminy D w celu utrzymania to w standardowej dawce (30 do 80 ng/ml). Wpływ wyrównania hipowitaminozy D, potwierdzonej kontrolowaniem dawki 25 hydroksywitaminy D, na funkcje poznawcze, równowagę i chodzenie będzie analizowany po 3 i 9 miesiącach. W ciągu dwóch lat po włączeniu do badania, badani będą kontaktowani telefonicznie co 3 miesiące, podczas których będą rejestrowane wszelkie upadki, których byli ofiarami, a także zmiany w leczeniu farmakologicznym, w szczególności w przypadku regularnego przyjmowania witamin Suplementacja D.

Gdyby nasza hipoteza była prawdziwa, należałoby rozważyć nowe podejście do prewencji złamań polegające na uzupełnieniu niedoboru witaminy D, rehabilitacji poznawczej i napędzie poznawczo-ruchowym u osób z zaburzeniami poznawczymi.