Papel dos níveis de vitamina D (25-hidroxivitamina D sérica) e comprometimento cognitivo na ocorrência de quedas (VITADCOG)

Todos os anos, quase 30% das pessoas com mais de 65 anos caem pelo menos uma vez e cerca de 15% caem pelo menos duas vezes. Essas quedas podem ter consequências graves que são uma ameaça significativa à independência e ao bem-estar dos idosos. Do ponto de vista económico, o custo dos cuidados médicos relacionados com quedas e lesões resultantes é muito elevado e continua a crescer com o envelhecimento da população. Portanto, a prevenção de quedas é uma prioridade de saúde pública.

Muitos dados sugerem que os distúrbios cognitivos, comuns em idosos, são um importante fator de risco para quedas e os idosos muitas vezes têm dificuldade em administrar sua estabilidade postural paralela e outras situações que requerem recursos atencionais. Além disso, os dados usados ​​para evocar um papel da vitamina D no risco de quedas em idosos. De fato, a vitamina D tem efeitos benéficos no músculo e no cérebro humano e vários estudos recentes mostraram a existência de uma relação positiva entre a 25 hidroxivitamina D sérica e a função cognitiva. Essas diferentes ações podem explicar o efeito benéfico da suplementação de vitamina D sobre o risco de queda por praticar doses orais diárias de vitamina D na faixa de 700-1000 UI.

Nosso objetivo neste estudo é confirmar a existência de uma ligação entre o status de vitamina D e algumas áreas das funções cognitivas e analisar os papéis desempenhados pela deficiência de vitamina D e comprometimento cognitivo na ocorrência de quedas. O estudo também buscará a existência de um nível limiar de 25-hidroxivitamina D abaixo do qual podem surgir distúrbios cognitivos. O acompanhamento prospectivo dos pacientes por 2 anos estudará o efeito da correção da deficiência de vitamina D (correção inicial e suplementação regular) na função cognitiva, equilíbrio, marcha e ocorrência de quedas.

O estudo será realizado em 150 indivíduos com idade igual ou superior a 50 anos e cairá em 150 indivíduos com idade igual ou superior a 50 anos em risco de queda. Esses pacientes serão inscritos nos Serviços de Emergência, Ortopedia, Geriatria e Reumatologia do Hospital Universitário de Caen. Todos os indivíduos receberão uma dose de 25 hidroxivitamina D, um estudo abrangente da função cognitiva, testes de equilíbrio e caminhada e avaliação das atividades da vida diária e depressão. Todos os exames e testes serão realizados durante o mesmo meio dia. De acordo com as recomendações atuais, será prescrito um tratamento com Vitamina D aos indivíduos com taxa reduzida de 25 hidroxivitamina D (<30 ng / ml) para normalizar a taxa e será aconselhado os médicos a prescrever suplementação regular de vitamina D para manter na taxa padrão (30 a 80 ng / ml). O efeito da correção da hipovitaminose D, confirmado pelo controle da taxa de 25 hidroxivitamina D, nas funções cognitivas, equilíbrio e caminhada será analisado 3 meses e 9 meses. Durante os dois anos seguintes à sua inclusão no estudo, os sujeitos serão contactados através de um telefonema de 3 em 3 meses durante o qual serão registadas as quedas de que tenham sido vítimas, bem como alterações aos seus tratamentos medicamentosos, nomeadamente no caso de ingestão regular de vitaminas Suplementação D.

Se nossa hipótese fosse verdadeira, seria apropriado considerar uma nova abordagem para prevenção de fraturas envolvendo a correção da deficiência de vitamina D, reabilitação cognitiva e movimentação cognitivo-motora em indivíduos com comprometimento cognitivo.