Rolle af vitamin D-niveauer (serum 25-hydroxyvitamin D) og kognitiv svækkelse i tilfælde af fald (VITADCOG)

Hvert år falder næsten 30 % af personer over 65 år mindst én gang og omkring 15 % falder mindst to gange. Disse fald kan have alvorlige konsekvenser, som er en væsentlig trussel mod ældre menneskers selvstændighed og velbefindende. Fra et økonomisk perspektiv er udgifterne til lægebehandling i forbindelse med fald og deraf følgende skader meget høje og fortsætter med at vokse med befolkningens aldring. Derfor er faldforebyggelse en folkesundhedsprioritet.

Mange data tyder på, at kognitive, almindelige lidelser hos ældre er en væsentlig risikofaktor for fald, og ældre har ofte svært ved at håndtere deres parallelle posturale stabilitet og andre situationer, der kræver opmærksomhedsressourcer. Desuden er de data, der bruges til at fremkalde en rolle af D-vitamin i risikoen for fald hos ældre. Faktisk har D-vitamin gavnlige virkninger på muskler og på den menneskelige hjerne, og adskillige nyere undersøgelser har vist eksistensen af ​​en positiv sammenhæng mellem serum 25 hydroxyvitamin D og kognitiv funktion. Disse forskellige handlinger kan forklare den gavnlige effekt af D-vitamintilskud på risikoen for at falde for at praktisere daglige orale doser af D-vitamin i intervallet 700-1000 IE.

Vores mål i denne undersøgelse er at bekræfte eksistensen af ​​en sammenhæng mellem D-vitaminstatus og nogle områder af kognitive funktioner og analysere de roller, som D-vitaminmangel og kognitiv svækkelse spiller i forekomsten af ​​fald. Undersøgelsen vil også søge eksistensen af ​​et tærskelniveau af 25-hydroxyvitamin D, under hvilket der kan opstå kognitive forstyrrelser. Den prospektive opfølgning af patienter i 2 år vil undersøge effekten af ​​at korrigere D-vitaminmangel (indledende korrektion og regelmæssig tilskud) på kognitiv funktion, balance, gang og forekomst af fald.

Undersøgelsen vil blive udført i 150 forsøgspersoner på 50 år og derover og faldt i 150 forsøgspersoner på 50 år og derover med risiko for at falde. Disse patienter vil blive indskrevet i akuttjenesterne, ortopædi, geriatri og reumatologi på universitetshospitalet i Caen. Alle forsøgspersoner vil modtage en dosis på 25 hydroxyvitamin D, en omfattende undersøgelse af kognitiv funktion, test af balance og gang og vurdering af daglige aktiviteter og depression. Alle undersøgelser og prøver vil blive udført i løbet af den samme halve dag. I henhold til gældende anbefalinger vil det blive ordineret en behandling med D-vitamin til forsøgspersoner med en sænket dosis på 25 hydroxyvitamin D (<30 ng/ml) for at normalisere hastigheden og vil blive rådgivet læger til at ordinere regelmæssigt tilskud af D-vitamin for at opretholde det i standardhastigheden (30 til 80 ng / ml). Effekten af ​​korrektionen af ​​hypovitaminose D, bekræftet ved at kontrollere raten af ​​25 hydroxyvitamin D, på kognitive funktioner, balance og gang vil blive analyseret 3 måneder og 9 måneder. I løbet af de to år efter deres optagelse i undersøgelsen vil forsøgspersonerne blive kontaktet via et telefonopkald hver 3. måned, hvor der vil blive registreret eventuelle fald, de har været ofre, samt ændringer i deres lægemiddelbehandlinger, især tilfælde af regelmæssig indtagelse af vitamin D tilskud.

Hvis vores hypotese var sand, ville det være passende at overveje en ny tilgang til forebyggelse af frakturer, der involverer korrektion af D-vitaminmangel, kognitiv rehabilitering og kognitiv-motorisk drift hos forsøgspersoner med kognitiv svækkelse.