Papel de los niveles de vitamina D (25-hidroxivitamina D sérica) y el deterioro cognitivo en la ocurrencia de caídas (VITADCOG)

Cada año, casi el 30 % de las personas mayores de 65 años se caen al menos una vez y alrededor del 15 % se caen al menos dos veces. Estas caídas pueden tener graves consecuencias que suponen una importante amenaza para la independencia y el bienestar de las personas mayores. Desde una perspectiva económica, el costo de la atención médica relacionada con las caídas y las lesiones resultantes es muy alto y continúa creciendo con el envejecimiento de la población. Por lo tanto, la prevención de caídas es una prioridad de salud pública.

Muchos datos sugieren que los trastornos cognitivos, comunes en los ancianos, es un factor de riesgo importante para las caídas y los ancianos a menudo tienen dificultades para manejar su estabilidad postural paralela y otras situaciones que requieren recursos atencionales. Además, los datos utilizados para evocar un papel de la vitamina D en el riesgo de caídas en los ancianos. De hecho, la vitamina D tiene efectos beneficiosos sobre los músculos y el cerebro humano y varios estudios recientes han demostrado la existencia de una relación positiva entre la 25 hidroxivitamina D sérica y la función cognitiva. Estas diferentes acciones pueden explicar el efecto beneficioso de la suplementación con vitamina D sobre el riesgo de caídas al practicar dosis orales diarias de vitamina D en el rango de 700-1000 UI.

Nuestro objetivo en este estudio es confirmar la existencia de una relación entre el estado de la vitamina D y algunas áreas de las funciones cognitivas, y analizar el papel que juega la deficiencia de vitamina D y el deterioro cognitivo en la aparición de caídas. El estudio también buscará la existencia de un nivel umbral de 25-hidroxivitamina D por debajo del cual pueden surgir trastornos cognitivos. El seguimiento prospectivo de los pacientes durante 2 años estudiará el efecto de la corrección del déficit de vitamina D (corrección inicial y suplementación periódica) sobre la función cognitiva, el equilibrio, la marcha y la aparición de caídas.

El estudio se llevará a cabo en 150 sujetos de 50 años o más y caerá en 150 sujetos de 50 años o más con riesgo de caída. Estos pacientes serán inscritos en los Servicios de Urgencias, Ortopedia, Geriatría y Reumatología del Hospital Universitario de Caen. Todos los sujetos recibirán una dosis de 25 hidroxivitamina D, un estudio completo de la función cognitiva, pruebas de equilibrio y marcha y evaluación de actividades de la vida diaria y depresión. Todos los exámenes y pruebas se realizarán durante la misma media jornada. De acuerdo con las recomendaciones actuales, se prescribirá un tratamiento con vitamina D a sujetos con un índice reducido de 25 hidroxivitamina D (<30 ng/ml) para normalizar el índice y se recomendará a los médicos que prescriban suplementos regulares de vitamina D para mantener en la tasa estándar (30 a 80 ng / ml). Se analizará el efecto de la corrección de la hipovitaminosis D, comprobada mediante el control del índice de 25 hidroxivitamina D, sobre las funciones cognitivas, el equilibrio y la marcha a los 3 meses ya los 9 meses. Durante los dos años siguientes a su inclusión en el estudio, los sujetos serán contactados mediante una llamada telefónica cada 3 meses durante la cual se registrarán las caídas que hayan sufrido, así como los cambios en sus tratamientos farmacológicos, en particular en caso de ingesta regular de vitamina suplementación D.

Si nuestra hipótesis fuera cierta, sería adecuado considerar un nuevo enfoque para la prevención de fracturas que implique la corrección de la deficiencia de vitamina D, la rehabilitación cognitiva y el impulso cognitivo-motor en sujetos con deterioro cognitivo.