- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02530450
Kontinuerlig glukosemonitor hos barn med dårlig kontrollert diabetes
iPro kontinuerlig glukosemonitor hos barn med dårlig kontrollert diabetes: En 6-måneders, randomisert, intervensjonell pilotstudie
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studien ble designet som en seks måneders, randomisert, prospektiv, intervensjonell pilotstudie av barn med ukontrollert (HgbA1c > 8,5 %) diabetes som var i alderen 7-17 år. Formålet med studien var å bestemme effekten i glykemisk kontroll målt ved HgbA1c ved bruk av iPro™ CGM ved regelmessige planlagte klinikkavtaler. Rekruttering til denne studien var begrenset til pasienter ved University of Texas Health Science Center i San Antonio Pediatric Diabetes Clinic fra mai 2011 til mars 2013. Forsøkspersonene ble randomisert til gruppe 1 eller gruppe 2 ved bruk av sekvensielt nummererte, ugjennomsiktige forseglede konvolutter (SNOSE).
Alle forsøkspersonene hadde HgbA1c (standardbehandling) og CGM-data samlet inn på tidspunktene 0, 3 måneder og 6 måneder. Etter en regelmessig planlagt klinikktime ble alle forsøkspersoner og familier på tidspunkt 0 veiledet av en registrert kostholdsekspert angående karbohydrattelling med fokus på å minimere feil i karbohydratestimering, som er standardbehandling for pasienter med dårlig kontrollert diabetes i vår klinikk. Ved tidspunkt 0 hadde forsøkspersoner i både gruppe 1 og 2 CGM-plassering etter møte med kostholdseksperten. Gruppe 1-personer ble blindet for de første CGM-dataene, noe som betyr at de ikke gjennomgikk CGM-nedlastingsdataene. Gruppe 2 skulle etter planen returnere til klinikken innen 2 uker etter plassering for å møte en pediatrisk endokrinolog som var involvert i studien for å tolke CGM-resultatene og foreta justeringer av insulinregimet om nødvendig. Både gruppe 1 og 2 ble ikke blindet for CGM-data etter 3 måneder og 6 måneder. Igjen ble CGM plassert etter deres regelmessig planlagte diabetesklinikkavtaler, og alle familier kom tilbake innen 2 uker etter disse besøkene for å møte den pediatriske endokrinologen for å tolke dataene og justere insulinregimet om nødvendig.
iPro™ CGM ble brukt i minimum 48 timer (2 dager), maksimalt 96 timer (4 dager). Deltakerne ble bedt om å fullføre minimum 4 SMBG-poster daglig mens de hadde på seg iPro™ CGM for systemkalibreringsformål. Forsøkspersonene dokumenterte SMBG, måltidstider, karbohydratinntak, insulindoser, trening og eventuelle hypoglykemiske symptomer i en loggbok for korrelasjon til CGM-data.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Klinisk diagnose av diabetes i minst 6 måneder, type 1 eller type 2 diabetes.
- Behandlet ved UT Health Science Center pediatrisk diabetesklinikk i minst de siste 3 månedene.
- HgbA1c >8,5 % (tilsvarer gjennomsnittlig BG på >205 mg/dL de siste tre månedene).
- Støttende familie med vilje til selv å overvåke blodsukkerverdier minst 4 ganger per dag under studien.
- Støttende familie med vilje til å delta i kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) i minst 48 timer, inkludert selvovervåking av blodsukkerverdier minst 4 ganger per dag, dokumentering av måltider, spiste karbohydrater, gitt insulindose, trening og hypoglykemiske symptomer.
- Delta på foreslåtte klinikk-, ernærings- og CGM-oppfølgingsbesøk.
- Pumpe eller multippel daglig injeksjon (MDI) insulinbehandling (minimum 3-4 injeksjoner daglig). Hvis på pumpe, på pumpe i minst de siste 3 månedene. Gjeldende insulinregime involverer basal-/bolusterapi uten planer om å bytte tilførselsmåte for insulin under studien (f.eks. injeksjonsbruker bytter til en pumpe, pumpebruker bytter til injeksjoner).
- Hypoglykemisk ubevissthet.
- Engelsk eller spansk hovedspråk.
Ekskluderingskriterier:
- Medisiner som er kjent for å påvirke glykemisk kontroll (orale steroider, veksthormon, psykotrope midler).
- Dokumentert samtidig kronisk sykdom kjent for å påvirke glykemisk kontroll.
- 3 eller flere hendelser i løpet av de siste 12 månedene med alvorlig hypoglykemi med dokumentert blodsukker under 50 mg/dL (hvis mulig), som resulterer i bevisstløshet, sykehusinnleggelse eller tredjepartshjelp, hvor bedring følger behandling med glukose eller glukagon eller lignende.
- 3 eller flere hendelser de siste 12 månedene med diabetisk ketoacidose (DKA).
- Rapportert alkohol- eller narkotikamisbruk.
- Dokumentert hudallergi mot lateksprodukter.
- Dokumentert spiseforstyrrelser eller sykelig overvekt som vurdert av utrederen.
- Enhver annen medisinsk, sosial eller psykologisk tilstand som etter etterforskerens mening gjør at pasienten ikke er i stand til å overholde studieprotokollen og alle studieprosedyrer.
- Hjemmebruk av CGM de siste 6 månedene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Gruppe 1
Opprinnelig blindet for data om kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) etter 1. bruk Ikke blindet for kontinuerlig glukoseovervåkingsdata etter 2. og 3. bruk
|
Alle forsøkspersoner i gruppe 1 og 2 hadde på seg CGM-enheten på tidspunktene 0, 3 måneder og 6 måneder.
Gruppe 1 gjennomgikk ikke CGM-data på tidspunkt 0, men gjennomgikk CGM-data på tidspunkt 3 måneder og 6 måneder.
Gruppe 2 gjennomgikk CGM-data til enhver tid.
Andre navn:
|
|
Gruppe 2
Aldri blindet for data om kontinuerlig glukoseovervåking (CGM).
|
Alle forsøkspersoner i gruppe 1 og 2 hadde på seg CGM-enheten på tidspunktene 0, 3 måneder og 6 måneder.
Gruppe 1 gjennomgikk ikke CGM-data på tidspunkt 0, men gjennomgikk CGM-data på tidspunkt 3 måneder og 6 måneder.
Gruppe 2 gjennomgikk CGM-data til enhver tid.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Det primære utfallsmålet var endring i HgbA1c
Tidsramme: 0 måneder, 3 måneder og 6 måneder
|
0 måneder, 3 måneder og 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
% tid brukt på hypoglykemi, hyperglykemi og euglykemi
Tidsramme: 3 måneder og 6 måneder
|
3 måneder og 6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Maria Rayas, MD, UT Health Science Center San Antonio
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Nathan DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ, Raskin P, Zinman B; Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study Research Group. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2643-53. doi: 10.1056/NEJMoa052187.
- Boland E, Monsod T, Delucia M, Brandt CA, Fernando S, Tamborlane WV. Limitations of conventional methods of self-monitoring of blood glucose: lessons learned from 3 days of continuous glucose sensing in pediatric patients with type 1 diabetes. Diabetes Care. 2001 Nov;24(11):1858-62. doi: 10.2337/diacare.24.11.1858.
- Bode BW, Gross TM, Thornton KR, Mastrototaro JJ. Continuous glucose monitoring used to adjust diabetes therapy improves glycosylated hemoglobin: a pilot study. Diabetes Res Clin Pract. 1999 Dec;46(3):183-90. doi: 10.1016/s0168-8227(99)00113-8. Erratum In: Diabetes Res Clin Pract 2000 Mar;47(3):225.
- Tanenberg R, Bode B, Lane W, Levetan C, Mestman J, Harmel AP, Tobian J, Gross T, Mastrototaro J. Use of the Continuous Glucose Monitoring System to guide therapy in patients with insulin-treated diabetes: a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc. 2004 Dec;79(12):1521-6. doi: 10.4065/79.12.1521.
- Gandrud LM, Xing D, Kollman C, Block JM, Kunselman B, Wilson DM, Buckingham BA. The Medtronic Minimed Gold continuous glucose monitoring system: an effective means to discover hypo- and hyperglycemia in children under 7 years of age. Diabetes Technol Ther. 2007 Aug;9(4):307-16. doi: 10.1089/dia.2007.0026.
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group; Nathan DM, Genuth S, Lachin J, Cleary P, Crofford O, Davis M, Rand L, Siebert C. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993 Sep 30;329(14):977-86. doi: 10.1056/NEJM199309303291401.
- Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ. Epidemiology of type 1 diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 Sep;39(3):481-97. doi: 10.1016/j.ecl.2010.05.011.
- Borus JS, Laffel L. Adherence challenges in the management of type 1 diabetes in adolescents: prevention and intervention. Curr Opin Pediatr. 2010 Aug;22(4):405-11. doi: 10.1097/MOP.0b013e32833a46a7.
- Chetty VT, Almulla A, Odueyungbo A, Thabane L. The effect of continuous subcutaneous glucose monitoring (CGMS) versus intermittent whole blood finger-stick glucose monitoring (SBGM) on hemoglobin A1c (HBA1c) levels in Type I diabetic patients: a systematic review. Diabetes Res Clin Pract. 2008 Jul;81(1):79-87. doi: 10.1016/j.diabres.2008.02.014. Epub 2008 Apr 15.
- Kaufman FR, Gibson LC, Halvorson M, Carpenter S, Fisher LK, Pitukcheewanont P. A pilot study of the continuous glucose monitoring system: clinical decisions and glycemic control after its use in pediatric type 1 diabetic subjects. Diabetes Care. 2001 Dec;24(12):2030-4. doi: 10.2337/diacare.24.12.2030.
- Ludvigsson J, Hanas R. Continuous subcutaneous glucose monitoring improved metabolic control in pediatric patients with type 1 diabetes: a controlled crossover study. Pediatrics. 2003 May;111(5 Pt 1):933-8. doi: 10.1542/peds.111.5.933.
- Lagarde WH, Barrows FP, Davenport ML, Kang M, Guess HA, Calikoglu AS. Continuous subcutaneous glucose monitoring in children with type 1 diabetes mellitus: a single-blind, randomized, controlled trial. Pediatr Diabetes. 2006 Jun;7(3):159-64. doi: 10.1111/j.1399-543X.2006.00162.x.
- Schaepelynck-Belicar P, Vague P, Simonin G, Lassmann-Vague V. Improved metabolic control in diabetic adolescents using the continuous glucose monitoring system (CGMS). Diabetes Metab. 2003 Dec;29(6):608-12. doi: 10.1016/s1262-3636(07)70076-9.
- Ryan EA, Germsheid J. Use of continuous glucose monitoring system in the management of severe hypoglycemia. Diabetes Technol Ther. 2009 Oct;11(10):635-9. doi: 10.1089/dia.2009.0042.
- Hood KK, Rohan JM, Peterson CM, Drotar D. Interventions with adherence-promoting components in pediatric type 1 diabetes: meta-analysis of their impact on glycemic control. Diabetes Care. 2010 Jul;33(7):1658-64. doi: 10.2337/dc09-2268.
- Stanger C, Ryan SR, Delhey LM, Thrailkill K, Li Z, Li Z, Budney AJ. A multicomponent motivational intervention to improve adherence among adolescents with poorly controlled type 1 diabetes: a pilot study. J Pediatr Psychol. 2013 Jul;38(6):629-37. doi: 10.1093/jpepsy/jst032. Epub 2013 May 22.
- Mulvaney SA, Hood KK, Schlundt DG, Osborn CY, Johnson KB, Rothman RL, Wallston KA. Development and initial validation of the barriers to diabetes adherence measure for adolescents. Diabetes Res Clin Pract. 2011 Oct;94(1):77-83. doi: 10.1016/j.diabres.2011.06.010. Epub 2011 Jul 7.
- Telo GH, Volkening LK, Butler DA, Laffel LM. Salient characteristics of youth with type 1 diabetes initiating continuous glucose monitoring. Diabetes Technol Ther. 2015 Jun;17(6):373-8. doi: 10.1089/dia.2014.0290. Epub 2015 Mar 6.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- HSC20110049H
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .