Treningstrening for endetarmskreftpasienter

Kreftbehandlinger forårsaker ofte akutt toksisitet under behandlingen, og sen toksisitet etter avsluttet behandling. Tarmdysfunksjoner, inkontinens (anal og urinveis) og dysfunksjon er sene bivirkninger forbundet med kreftbehandling generelt, og pasienter som behandles for kreft i bekkenet har høyere risiko. I Norge var forekomsten av endetarmskreft 1329 i 2010. Fremskritt i behandlingen de siste tiårene har ført til færre lokale residiv og økt langtidsoverlevelse, og i dag er den relative overlevelsen 66 % for kvinner og 64 % for menn. Flere pasienter gjennomgår lukkemuskelbevarende kirurgi med lave kolorektale eller ultralave kolorektale anastomoser, og lav fremre reseksjon (LAR) gjøres hos 70 % av pasientene med kurativ kirurgi. Dessverre opplever mange pasienter endret tarmfunksjon etter LAR. Hyppige tarmbevegelser, haster, evakueringsvansker og fekal inkontinens er vanlige og plagsomme komplikasjoner. Disse funksjonsforstyrrelsene sees hos opptil 50-60 % av pasientene, og hyppigst når kirurgi kombineres med neoadjuvant terapi. Urininkontinens og nedsatt seksuell funksjon er også vanlig hos både menn og kvinner etter endetarmskreftbehandling.

I mange kirurgiske omgivelser rehabiliterer pasienter med høyere preoperativ fysisk form raskere og har færre operative komplikasjoner sammenlignet med pasienter som er dårligere fysisk form. I tillegg bygger spesifikk styrketrening av bekkenbunnsmuskulaturen opp muskelvolum, hever plasseringen av bekkenbunnsmuskulaturen og bekkenorganene, og lukker levatorhiatus og gir dermed forbedret strukturell støtte for bekkenbunnen samt mer optimal automatisk funksjon. Målet med denne studien er å undersøke om trening inkludert trening i bekkenbunnsmuskel under preoperativ strålebehandling kan redusere symptomer på tarm-, urin- og seksuell dysfunksjon og påvirke fysiologien til analsfinktermuskelen etter LAR. I tillegg skal livskvalitet, kardiopulmonale parametere og postoperative komplikasjoner studeres.