Ejercicio de entrenamiento para pacientes con cáncer de recto

Los tratamientos contra el cáncer a menudo causan toxicidad aguda durante el tratamiento y toxicidad tardía después de que los tratamientos han terminado. Las disfunciones intestinales, la incontinencia (anal y urinaria) y la disfunción son efectos secundarios tardíos asociados con el tratamiento del cáncer en general, y los pacientes tratados por neoplasias pélvicas tienen un mayor riesgo. En Noruega, la incidencia de cáncer de recto fue de 1329 en 2010. Los avances en el tratamiento durante las últimas décadas han dado lugar a menos recurrencias locales y una mayor supervivencia a largo plazo, y hoy en día la supervivencia relativa es del 66 % para las mujeres y del 64 % para los hombres. Cada vez más pacientes se someten a cirugía de preservación del esfínter con anastomosis colorrectal baja o coloanal ultrabaja, y la resección anterior baja (LAR) se realiza en el 70 % de los pacientes con cirugía curativa. Desafortunadamente, muchos pacientes experimentan una función intestinal alterada después de la LAR. Las deposiciones frecuentes, la urgencia, las dificultades evacuatorias y la incontinencia fecal son complicaciones frecuentes y angustiantes. Estas alteraciones funcionales se observan hasta en un 50-60% de los pacientes, y son más frecuentes cuando se combina la cirugía con terapia neoadyuvante. La incontinencia urinaria y la disminución de la función sexual también son comunes tanto en hombres como en mujeres después del tratamiento del cáncer de recto.

En muchos escenarios quirúrgicos, los pacientes con mayor condición física preoperatoria se rehabilitan más rápidamente y tienen menos complicaciones quirúrgicas en comparación con los pacientes con menor condición física. Además, el entrenamiento de fuerza específico de los músculos del piso pélvico aumenta el volumen muscular, eleva la ubicación de los músculos del piso pélvico y los órganos pélvicos y cierra el hiato del elevador proporcionando así un mejor soporte estructural para el piso pélvico, así como una función automática más óptima. El objetivo del presente ensayo es investigar si el entrenamiento físico, incluido el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico durante la radioterapia preoperatoria, puede reducir los síntomas de disfunción intestinal, urinaria y sexual y afectar la fisiología del músculo del esfínter anal después de la LAR. Además se estudiará la calidad de vida, los parámetros cardiopulmonares y las complicaciones postoperatorias.