Träningsträning för ändtarmscancerpatienter

Cancerbehandlingar orsakar ofta akut toxicitet under behandlingen och sen toxicitet efter avslutad behandling. Tarmdysfunktioner, inkontinens (anal och urin) och dysfunktion är sena biverkningar i samband med cancerbehandling i allmänhet, och patienter som behandlas för maligniteter i bäckenet löper en högre risk. I Norge var incidensen av ändtarmscancer 1329 år 2010. Framsteg i behandlingen under de senaste decennierna har lett till färre lokala återfall och ökad långtidsöverlevnad, och idag är den relativa överlevnaden 66 % för kvinnor och 64 % för män. Fler patienter genomgår sfinkterbevarande operation med låga kolorektala eller ultralåga koloanala anastomoser, och låg främre resektion (LAR) görs hos 70 % av patienterna med kurativ kirurgi. Tyvärr upplever många patienter förändrad tarmfunktion efter LAR. Frekventa tarmrörelser, brådska, evakueringssvårigheter och fekal inkontinens är vanliga och plågsamma komplikationer. Dessa funktionsstörningar ses hos upp till 50-60 % av patienterna och vanligast när operation kombineras med neoadjuvant terapi. Urininkontinens och nedsatt sexuell funktion är också vanligt hos både män och kvinnor efter behandling av ändtarmscancer.

I många kirurgiska miljöer rehabiliterar patienter med högre preoperativ fysisk kondition snabbare och har färre operativa komplikationer jämfört med patienter som är mindre fysiskt vältränade. Dessutom bygger specifik styrketräning av bäckenbottenmusklerna upp muskelvolymen, höjer placeringen av bäckenbottenmusklerna och bäckenorganen och stänger levatorhiatus vilket ger förbättrat strukturellt stöd för bäckenbotten samt en mer optimal automatisk funktion. Syftet med föreliggande studie är att undersöka om träning inklusive bäckenbottenmuskelträning under preoperativ strålbehandling kan minska symtom på tarm-, urin- och sexuell dysfunktion och påverka analsfinktermuskelns fysiologi efter LAR. Dessutom kommer livskvalitet, kardiopulmonella parametrar och postoperativa komplikationer att studeras.