Esercizio di formazione per i malati di cancro del retto

I trattamenti contro il cancro spesso causano tossicità acuta durante il trattamento e tossicità tardiva dopo che i trattamenti sono terminati. Le disfunzioni intestinali, l'incontinenza (anale e urinaria) e la disfunzione sono effetti collaterali tardivi associati al trattamento del cancro in generale e i pazienti trattati per neoplasie pelviche sono a rischio più elevato. In Norvegia, l'incidenza del cancro del retto era di 1329 nel 2010. I progressi nel trattamento negli ultimi decenni hanno portato a un minor numero di recidive locali e ad un aumento della sopravvivenza a lungo termine, e oggi la sopravvivenza relativa è del 66% per le donne e del 64% per gli uomini. Un numero maggiore di pazienti si sottopone a un intervento di preservazione dello sfintere con anastomosi colorettale bassa o coloanale ultrabassa e la resezione anteriore bassa (LAR) viene eseguita nel 70% dei pazienti con chirurgia curativa. Sfortunatamente, molti pazienti sperimentano una funzione intestinale alterata dopo la LAR. I frequenti movimenti intestinali, l'urgenza, le difficoltà di evacuazione e l'incontinenza fecale sono complicanze comuni e dolorose. Questi disturbi funzionali si riscontrano fino al 50-60% dei pazienti e sono più frequenti quando la chirurgia è combinata con la terapia neoadiuvante. Anche l'incontinenza urinaria e la diminuzione della funzione sessuale sono comuni sia negli uomini che nelle donne dopo il trattamento del cancro del retto.

In molti contesti chirurgici, i pazienti con una maggiore forma fisica preoperatoria si riabilitano più rapidamente e hanno meno complicanze operatorie rispetto ai pazienti che sono fisicamente meno in forma. Inoltre, l'allenamento di forza specifico dei muscoli del pavimento pelvico aumenta il volume muscolare, eleva la posizione dei muscoli del pavimento pelvico e degli organi pelvici e chiude lo iato dell'elevatore fornendo così un migliore supporto strutturale per il pavimento pelvico e una funzione automatica più ottimale. Lo scopo del presente studio è indagare se l'esercizio fisico, incluso l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico durante la radioterapia preoperatoria, possa ridurre i sintomi della disfunzione intestinale, urinaria e sessuale e influenzare la fisiologia del muscolo dello sfintere anale dopo LAR. Verranno inoltre studiati la qualità della vita, i parametri cardiopolmonari e le complicanze postoperatorie.