Trening fizyczny dla pacjentów z rakiem odbytnicy

Leczenie raka często powoduje ostrą toksyczność podczas leczenia i późną toksyczność po zakończeniu leczenia. Dysfunkcje jelit, nietrzymanie moczu (odbytu i dróg moczowych) oraz dysfunkcja to późne działania niepożądane związane z leczeniem raka w ogóle, a pacjenci leczeni z powodu nowotworów miednicy mniejszej są bardziej narażeni na ryzyko. W Norwegii w 2010 roku zapadalność na raka odbytnicy wyniosła 1329. Postępy w leczeniu w ciągu ostatnich kilku dekad doprowadziły do ​​mniejszej liczby nawrotów miejscowych i zwiększenia długoterminowego przeżycia, a obecnie względna przeżywalność wynosi 66% dla kobiet i 64% dla mężczyzn. Więcej pacjentów poddawanych jest zabiegom oszczędzającym zwieracze z niskimi zespoleniami jelita grubego lub ultraniskimi zespoleniami jelita grubego, a niska resekcja przednia (LAR) jest wykonywana u 70% pacjentów leczonych chirurgicznie. Niestety, wielu pacjentów doświadcza zmienionej czynności jelit po LAR. Częste wypróżnienia, parcie na mocz, trudności z wypróżnianiem i nietrzymanie stolca są częstymi i niepokojącymi powikłaniami. Te zaburzenia czynnościowe obserwuje się nawet u 50-60% chorych, najczęściej w przypadku skojarzenia zabiegu chirurgicznego z terapią neoadiuwantową. Nietrzymanie moczu i pogorszenie funkcji seksualnych są również częste zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet po leczeniu raka odbytnicy.

W wielu warunkach chirurgicznych pacjenci z wyższą przedoperacyjną sprawnością fizyczną szybciej rehabilitują się i mają mniej powikłań operacyjnych w porównaniu z pacjentami mniej sprawnymi fizycznie. Dodatkowo, specyficzny trening siłowy mięśni dna miednicy zwiększa objętość mięśni, podnosi położenie mięśni dna miednicy i narządów miednicy oraz zamyka rozwór dźwigacza, zapewniając w ten sposób lepsze wsparcie strukturalne dna miednicy, a także bardziej optymalną funkcję automatyczną. Celem niniejszej próby jest zbadanie, czy trening fizyczny obejmujący trening mięśni dna miednicy podczas przedoperacyjnej radioterapii może zmniejszyć objawy zaburzeń jelitowych, moczowych i seksualnych oraz wpłynąć na fizjologię mięśnia zwieracza odbytu po LAR. Ponadto badana będzie jakość życia, parametry sercowo-płucne i powikłania pooperacyjne.