Cvičení pro pacienty s rakovinou konečníku

Léčba rakoviny často způsobuje akutní toxicitu během léčby a pozdní toxicitu po ukončení léčby. Střevní dysfunkce, inkontinence (anální a močová) a dysfunkce jsou pozdními vedlejšími účinky spojenými s léčbou rakoviny obecně a pacienti léčení pro malignity pánve jsou vystaveni vyššímu riziku. V Norsku byl výskyt rakoviny konečníku v roce 2010 1329. Pokroky v léčbě během několika posledních desetiletí vedly k menšímu počtu lokálních recidiv a zvýšení dlouhodobého přežití a dnes je relativní přežití 66 % u žen a 64 % u mužů. Více pacientů podstupuje operaci zachovávající svěrač s nízkými kolorektálními nebo ultranízkými koloanálními anastomózami a u 70 % pacientů s kurativní operací se provádí nízká přední resekce (LAR). Bohužel u mnoha pacientů dochází po LAR ke změně funkce střev. Časté a stresující komplikace jsou časté pohyby střev, naléhavost, evakuační potíže a fekální inkontinence. Tyto funkční poruchy jsou pozorovány až u 50–60 % pacientů a nejčastěji při kombinaci chirurgického zákroku s neoadjuvantní léčbou. Močová inkontinence a snížená sexuální funkce jsou také běžné u mužů i žen po léčbě rakoviny konečníku.

V mnoha chirurgických zařízeních pacienti s vyšší předoperační fyzickou zdatností rehabilitují rychleji a mají méně operačních komplikací ve srovnání s pacienty, kteří jsou fyzicky méně zdatní. Specifický silový trénink svalů pánevního dna navíc vytváří svalový objem, zvyšuje umístění svalů pánevního dna a pánevních orgánů a uzavírá pauzu levatoru, čímž poskytuje zlepšenou strukturální podporu pánevního dna a také optimálnější automatickou funkci. Cílem této studie je zjistit, zda cvičení včetně cvičení svalů pánevního dna během předoperační radioterapie může snížit příznaky dysfunkce střev, močové a sexuální dysfunkce a ovlivnit fyziologii análního svěrače po LAR. Kromě toho bude studována kvalita života, kardiopulmonální parametry a pooperační komplikace.