Упражнения для пациентов с раком прямой кишки

Лечение рака часто вызывает острую токсичность во время лечения и позднюю токсичность после окончания лечения. Дисфункция кишечника, недержание (анального и мочевого) и дисфункция являются поздними побочными эффектами, связанными с лечением рака в целом, и пациенты, получающие лечение по поводу злокачественных новообразований таза, подвергаются более высокому риску. В Норвегии заболеваемость раком прямой кишки в 2010 году составила 1329 человек. Успехи в лечении за последние несколько десятилетий привели к меньшему количеству местных рецидивов и увеличению долгосрочной выживаемости, и сегодня относительная выживаемость составляет 66% для женщин и 64% для мужчин. Большинству пациентов проводят сфинктеросохраняющие операции с низкими колоректальными или ультранизкими толстокишечными анастомозами, а нижняя передняя резекция (LAR) выполняется у 70% пациентов с радикальным хирургическим вмешательством. К сожалению, многие пациенты испытывают изменение функции кишечника после LAR. Частые испражнения, императивные позывы, трудности с опорожнением и недержание кала являются распространенными и неприятными осложнениями. Эти функциональные нарушения наблюдаются у 50-60% больных и наиболее часты при сочетании операции с неоадъювантной терапией. Недержание мочи и снижение половой функции также распространены как у мужчин, так и у женщин после лечения рака прямой кишки.

Во многих хирургических условиях пациенты с более высокой предоперационной физической подготовкой быстрее реабилитируются и имеют меньше операционных осложнений по сравнению с пациентами с меньшей физической подготовкой. Кроме того, специфическая силовая тренировка мышц тазового дна увеличивает мышечный объем, поднимает положение мышц тазового дна и органов малого таза и закрывает щель, поднимающую мышцы тазового дна, тем самым обеспечивая улучшенную структурную поддержку тазового дна, а также более оптимальную автоматическую функцию. Целью настоящего исследования является изучение того, могут ли физические упражнения, включая тренировку мышц тазового дна во время предоперационной лучевой терапии, уменьшить симптомы дисфункции кишечника, мочеиспускания и половой функции и повлиять на физиологию мышц анального сфинктера после ЛАР. Кроме качества жизни будут изучены сердечно-легочные параметры и послеоперационные осложнения.