Treinamento de exercícios para pacientes com câncer retal

Os tratamentos contra o câncer geralmente causam toxicidade aguda durante o tratamento e toxicidade tardia após o término dos tratamentos. Disfunções intestinais, incontinência (anal e urinária) e disfunção são efeitos colaterais tardios associados ao tratamento do câncer em geral, e os pacientes tratados para malignidades pélvicas apresentam maior risco. Na Noruega, a incidência de câncer retal foi de 1329 em 2010. Avanços no tratamento durante as últimas décadas levaram a menos recorrências locais e maior sobrevida em longo prazo, e hoje a sobrevida relativa é de 66% para mulheres e 64% para homens. Mais pacientes estão fazendo cirurgia de preservação do esfíncter com anastomoses colorretal baixa ou coloanal ultrabaixa, e ressecção anterior baixa (LAR) é feita em 70% dos pacientes com cirurgia curativa. Infelizmente, muitos pacientes apresentam função intestinal alterada após LAR. Evacuações freqüentes, urgência, dificuldades evacuatórias e incontinência fecal são complicações comuns e angustiantes. Esses distúrbios funcionais são observados em até 50-60% dos pacientes e são mais frequentes quando a cirurgia é combinada com a terapia neoadjuvante. A incontinência urinária e a diminuição da função sexual também são comuns em homens e mulheres após o tratamento do câncer retal.

Em muitos ambientes cirúrgicos, os pacientes com maior condicionamento físico pré-operatório reabilitam-se mais rapidamente e apresentam menos complicações operatórias em comparação com os pacientes com menos condicionamento físico. Além disso, o treinamento de força específico dos músculos do assoalho pélvico aumenta o volume muscular, eleva a localização dos músculos do assoalho pélvico e dos órgãos pélvicos e fecha o hiato do elevador, proporcionando melhor suporte estrutural para o assoalho pélvico, bem como uma função automática mais otimizada. O objetivo do presente estudo é investigar se o treinamento físico, incluindo o treinamento dos músculos do assoalho pélvico durante a radioterapia pré-operatória, pode reduzir os sintomas de disfunção intestinal, urinária e sexual e afetar a fisiologia do músculo do esfíncter anal após LAR. Além disso, qualidade de vida, parâmetros cardiopulmonares e complicações pós-operatórias serão estudados.