Bewegingstraining voor rectumkankerpatiënten

Kankerbehandelingen veroorzaken vaak acute toxiciteit tijdens de behandeling en late toxiciteit nadat de behandelingen zijn beëindigd. Darmdisfuncties, incontinentie (anaal en urinair) en disfunctie zijn late bijwerkingen die verband houden met de behandeling van kanker in het algemeen, en patiënten die worden behandeld voor maligniteiten in het bekken lopen een hoger risico. In Noorwegen was de incidentie van endeldarmkanker in 2010 1329. Vooruitgang in de behandeling in de afgelopen decennia heeft geleid tot minder lokale recidieven en een langere overleving op de lange termijn, en vandaag is de relatieve overleving 66% voor vrouwen en 64% voor mannen. Meer patiënten ondergaan sluitspiersparende chirurgie met lage colorectale of ultralage coloanale anastomosen, en lage anterieure resectie (LAR) wordt gedaan bij 70% van de patiënten met curatieve chirurgie. Helaas ervaren veel patiënten een veranderde darmfunctie na LAR. Frequente stoelgang, urgentie, evacuatieproblemen en fecale incontinentie zijn veel voorkomende en verontrustende complicaties. Deze functionele stoornissen komen voor bij 50-60% van de patiënten en komen het vaakst voor wanneer chirurgie wordt gecombineerd met neoadjuvante therapie. Urine-incontinentie en verminderde seksuele functie komen ook vaak voor bij zowel mannen als vrouwen na behandeling van rectumkanker.

In veel chirurgische settings revalideren patiënten met een hogere preoperatieve fysieke fitheid sneller en hebben ze minder operatieve complicaties in vergelijking met patiënten die fysiek minder fit zijn. Bovendien bouwt specifieke krachttraining van de bekkenbodemspieren spiervolume op, verhoogt de locatie van de bekkenbodemspieren en bekkenorganen en sluit de hiatus levator, waardoor de bekkenbodem beter wordt ondersteund en automatisch beter functioneert. Het doel van dit onderzoek is om te onderzoeken of lichaamsbeweging, inclusief training van de bekkenbodemspieren tijdens preoperatieve radiotherapie, symptomen van darm-, urinaire en seksuele disfunctie kan verminderen en de fysiologie van de anale sluitspier na LAR kan beïnvloeden. Daarnaast zullen de kwaliteit van leven, cardiopulmonale parameters en postoperatieve complicaties bestudeerd worden.