Optimalisert prosedyre hos pasienter med NSTEMI og CKD (NSTEMI-CKD)

I henhold til internasjonale retningslinjer skal en koronar angiografi utføres innen 72 timer for pasienter med (NSTEMI).

Pasienter med GRACE-score > 140 tilhører høyrisikogruppen og koronar angiografi må utføres innen 24 timer.

Inntil i dag for pasienter med en GRACE-score > 140 og en akutt eller kronisk nyresykdom (CKD) er den beste tilnærmingen ikke kjent selv om opptil 40 % av alle NESTMI-pasienter tilhører denne populasjonen. CKD i forbindelse med en NSTEMI er en prediktor for kort- og langtidsdødelighet og alvorlig blødning som en komplikasjon av koronar angiografi. I tillegg er pasienter med CKD i fare for å oppleve en kontrastmiddelindusert forverring av CKD helt frem til nyresvikt. For- og etterbehandling av nyrene ser ut til å redusere denne risikoen. Skylling av nyrene opptil 48 timer før koronar angiografi optimerer nyrefunksjonen og buffer forverring av nyrefunksjonen forårsaket av væsketap eller avholdenhet hjemme.

I tillegg vil påvirkningen av iskemisk forutsetning på en arm av pasienten bli evaluert i denne innstillingen. De første undersøkelsene gir et hint om at nyrene kan være beskyttet mot kontrastmidlet ved den påfølgende kateterundersøkelsen ved iskemisk forutsetning.