Optimoitu toimenpide potilaille, joilla on NSTEMI ja CKD (NSTEMI-CKD)

Kansainvälisten ohjeiden mukaan sepelvaltimon angiografia on tehtävä 72 tunnin sisällä potilaille, joilla on (NSTEMI).

Potilaat, joiden GRACE-pistemäärä on > 140, kuuluvat korkean riskin ryhmään ja sepelvaltimon angiografia on tehtävä 24 tunnin sisällä.

Tähän mennessä potilaille, joiden GRACE-pistemäärä on > 140 ja joilla on akuutti tai krooninen munuaissairaus (CKD), parasta lähestymistapaa ei tunneta, vaikka jopa 40 % kaikista NESTMI-potilaista kuuluu tähän populaatioon. NSTEMI-tautiin liittyvä CKD ennustaa lyhyt- ja pitkäaikaista kuolleisuutta ja vakavaa verenvuotoa sepelvaltimon angiografian komplikaatioina. Lisäksi kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on riski, että varjoaine aiheuttaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pahenemista. Munuaisten esi- ja jälkihoito näyttävät vähentävän tätä riskiä. Munuaisten huuhtelu jopa 48 tuntia ennen sepelvaltimon angiografiaa optimoi munuaisten toiminnan ja puskuroi munuaisten toiminnan pahenemista, jotka johtuvat nestehukasta tai kotona pitämisestä.

Lisäksi iskeemisen tilan vaikutusta potilaan toiseen käsivarteen arvioidaan tässä tilanteessa. Ensimmäiset tutkimukset antavat vihjeen siitä, että munuaiset voidaan suojata seuraavan katetritutkimuksen varjoaineelta iskeemisellä ehdolla.