Procedimento otimizado em pacientes com NSTEMI e DRC (NSTEMI-CKD)

De acordo com as diretrizes internacionais, uma angiografia coronária deve ser realizada dentro de 72h para pacientes com (NSTEMI).

Pacientes com GRACE > 140 pertencem ao grupo de alto risco e a coronariografia deve ser realizada em até 24h.

Até hoje, para pacientes com pontuação GRACE > 140 e doença renal aguda ou crônica (DRC), a melhor abordagem não é conhecida, embora até 40% de todos os pacientes com NESTMI pertençam a essa população. A DRC em conexão com um NSTEMI é um preditor de mortalidade a curto e longo prazo e sangramento grave como complicação da angiografia coronária. Além disso, os pacientes com DRC correm o risco de experimentar um agravamento induzido pelo agente de contraste da DRC até uma insuficiência renal. O pré e pós-tratamento dos rins parece reduzir esse risco. A irrigação dos rins até 48h antes da coronariografia otimiza a função renal e tampona o agravamento da função renal causado pela perda de líquidos ou abstenção em casa.

Além disso, a influência da pré-condição isquêmica em um braço do paciente será avaliada neste cenário. Os primeiros estudos dão uma dica de que os rins podem ser protegidos contra o agente de contraste do exame de cateter seguinte por pré-condição isquêmica.