En klinisk utprøving av to periartikulære multimodale legemiddelinjeksjoner ved total hofte- og kneartroplastikk

En nøkkelkomponent i den multimodale tilnærmingen til smertebehandling er den intraoperative injeksjonen av en lokalbedøvelse eller medikamentcocktail på operasjonsstedet. Det er mange formuleringer som brukes til dette formålet. En formulering dokumentert i litteraturen ble implementert av denne institusjonen som har redusert gjennomsnittlig liggetid dramatisk. Bekymring over den begrensede halveringstiden til det administrerte bedøvelsesmiddelet og det fortsatte behovet for opioidadministrasjon har ført til et søk etter bedre legemiddelformuleringer og administreringsmidler. Nylig ble FDA-godkjenningen av et bupivakain med utvidet frigivelse kalt liposomal bupivakain antatt å forlenge den effektive halveringstiden til anestesimidlet og dermed forlenge postoperativ anestesi. Bruk av liposomalt bupivakain i total leddkirurgi ble nesten universelt vedtatt etter den nylige godkjenningen og har vært en integrert del av bevegelsen "samme dag totale ledd".

Studier har antydet forbedring i smertekontroll og forkortede sykehusinnleggelser ved bruk av liposomalt bupivakain. Andre studier har reist spørsmål om effektiviteten til dette middelet. Nylig ble det utført en randomisert dobbeltblind studie med totale knær som ikke viste noen forbedring i smertebehandling med tillegg av liposomalt bupivakain til den multimodale smertebehandlingsprotokollen. Denne studien er ikke utført i populasjonen med hofteproteser.