Um ensaio clínico de duas injeções de drogas multimodais periarticulares em artroplastia total de quadril e joelho

Um componente-chave da abordagem multimodal para o controle da dor é a injeção intraoperatória de um anestésico local ou coquetel de drogas no local da cirurgia. Existem muitas formulações utilizadas para este fim. Uma formulação documentada na literatura foi implementada por esta instituição que reduziu drasticamente o tempo médio de internação. A preocupação com a meia-vida limitada do anestésico administrado e a necessidade contínua de administração de opioides levou à busca de melhores formulações de medicamentos e veículos de administração. Recentemente, a aprovação da FDA de uma bupivacaína de liberação prolongada, chamada bupivacaína lipossomal, foi pensada para prolongar a meia-vida efetiva do agente anestésico e, assim, prolongar a anestesia pós-operatória. O uso de bupivacaína lipossomal em cirurgia articular total foi quase universalmente adotado após sua recente aprovação e tem sido parte integrante do movimento "articulação total no mesmo dia".

Estudos têm sugerido melhora no controle da dor e redução de internações com o uso de bupivacaína lipossomal. Outros estudos levantaram questões sobre a eficácia desse agente. Recentemente, um estudo randomizado duplo-cego foi realizado com joelhos totais que não demonstrou melhora no controle da dor com a adição de bupivacaína lipossomal ao protocolo multimodal de controle da dor. Este estudo não foi realizado na população de artroplastia de quadril.