Клинические испытания двух периартикулярных мультимодальных инъекций препаратов при тотальном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов

Ключевым компонентом мультимодального подхода к обезболиванию является интраоперационная инъекция местного анестетика или лекарственной смеси. Для этой цели используется множество составов. Формулировка, задокументированная в литературе, была реализована этим учреждением, что резко сократило среднюю продолжительность пребывания. Беспокойство по поводу ограниченного периода полураспада введенного анестетика и постоянной необходимости введения опиоидов привело к поиску лучших лекарственных форм и носителей для введения. Недавно считалось, что одобрение FDA бупивакаина с пролонгированным высвобождением, называемого липосомальным бупивакаином, увеличивает эффективный период полувыведения анестетика и тем самым продлевает послеоперационную анестезию. Использование липосомального бупивакаина в тотальной хирургии суставов было принято почти повсеместно после его недавнего одобрения и стало неотъемлемой частью движения «тотальный сустав в тот же день».

Исследования показали улучшение контроля боли и сокращение сроков госпитализации при использовании липосомального бупивакаина. Другие исследования подняли вопросы об эффективности этого агента. Недавно было проведено рандомизированное двойное слепое исследование тотальных коленных суставов, которое не продемонстрировало улучшения обезболивания при добавлении липосомального бупивакаина к протоколу мультимодального обезболивания. Это исследование не проводилось среди пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава.