Un ensayo clínico de dos inyecciones de fármacos multimodales periarticulares en artroplastia total de cadera y rodilla

Un componente clave del enfoque multimodal para el tratamiento del dolor es la inyección intraoperatoria de un anestésico local o un cóctel de fármacos en el sitio quirúrgico. Hay muchas formulaciones utilizadas para este propósito. Esta institución implementó una formulación documentada en la literatura que ha reducido drásticamente la duración promedio de la estadía. La preocupación por la vida media limitada del anestésico administrado y la necesidad continua de la administración de opioides ha llevado a buscar mejores formulaciones de fármacos y vehículos de administración. Recientemente, se pensó que la aprobación de la FDA de una bupivacaína de liberación prolongada llamada bupivacaína liposomal extendería la vida media efectiva del agente anestésico y, por lo tanto, prolongaría la anestesia posoperatoria. El uso de la bupivacaína liposomal en la cirugía articular total se adoptó casi universalmente después de su aprobación reciente y ha sido una parte integral del movimiento "articular total el mismo día".

Los estudios han sugerido una mejora en el control del dolor y acortaron las hospitalizaciones con el uso de bupivacaína liposomal. Otros estudios han planteado dudas sobre la eficacia de este agente. Recientemente se realizó un estudio aleatorizado doble ciego con rodillas totales que no demostró mejoría en el manejo del dolor con la adición de bupivacaína liposomal al protocolo multimodal de manejo del dolor. Este estudio no se ha realizado en la población de artroplastia de cadera.