Makulaskade ved tidlig glaukom og progresjon

Det er overbevisende bevis på at glaukomskade på makula oppstår selv i tidlige stadier av sykdommen. Guleflekken utgjør omtrent 30 % av alle retinale ganglionceller og informasjonen tilsvarer over 50 % av synsbarken. Imidlertid savnes glaukomskade på makula ofte i klinisk praksis. Noen av årsakene er:

1. tradisjonell glaukomkunnskap støtter at glaukom er grunnleggende en perifer sykdom;
2. iboende begrensninger av konvensjonelle kliniske tester for å oppdage skade på makula; og
3. mangelen på store, prospektive studier som beskriver arten av glaukomskade på makula.

Etterforskerne har publisert en rekke artikler de siste to årene som viser at makulær skade er utbredt blant pasienter med tidlig glaukom hvis man bruker de riktige verktøyene for å vurdere det, nemlig 10-2 synsfelt og høyoppløselig optisk koherenstomografi (OCT). Denne informasjonen kommer fra en unik potensiell tverrsnittsdatabase og teknikker etterforskerne utviklet for å produsere objektive beregninger for struktur og funksjon.

Nå som etterforskerne forstår den tverrsnittsmessige karakteren av makulær skade, har dette forslaget som mål å:

1. utvikle en longitudinell database som inkluderer pasienter med tidlig glaukom og friske kontroller,
2. å teste modeller som forklarer progresjon av makulær skade, og
3. å bruke nye statistiske metoder som kombinerer strukturelle og funksjonelle tester som kan forbedre nøyaktigheten for å oppdage progresjon og forkorte lengden på kliniske studier.

Hovedhypotesen er at inkorporering av 10-2 synsfelttesting og høyoppløselige OCT-skanninger av makula til det konvensjonelle repertoaret av teknologier som brukes i klinisk praksis, i tillegg til å oversette nylig beskrevne statistiske metoder til programvare som kan brukes i daglig praksis, forbedrer ytelsen og selvtilliten til å oppdage glaukomprogresjon.

I mål 1 planlegger etterforskerne å følge friske forsøkspersoner og glaukompasienter med jevne mellomrom med 10-2, 24-2 synsfelt, og swept source (ss) OCT-tester og definere beregninger for kort- og langtidstestvariabilitet som er nødvendig å skille sann progresjon fra 'støy'. Til dags dato er det ingen slik database som kombinerer disse teknologiene.

I mål 2 planlegger etterforskerne å kombinere metrikker for struktur og funksjon fra denne longitudinelle databasen ved å bruke to metoder: en romlig tilnærming, som til slutt vil produsere en felles struktur-funksjonsindeks ved bruk av 10-2 og ssOCT data; og en tidsmessig tilnærming, som vil bruke Bayesiansk statistikk for å måle progresjonshastigheter ved hjelp av trendanalyse. Ved slutten av studien bør våre bidrag til feltet være:

1. å gjøre tilgjengelig en unik og uberørt longitudinell database som kan brukes til andre hypotesetesting,
2. å oversette teknikker som nylig er beskrevet i litteraturen til objektive verktøy for å være lett nyttige i klinisk praksis, og
3. for å redusere byrdene ved progressivt tap av sentralsyn ved glaukom.